魏晓旋 朱芳华 李彩英 宋鹏 胡婧 耿左军 刘怀军 田欣

    非瓣膜性心房颤动,简称房颤(atrial fibrillation),是临床上最常见的持续性快速心律失常之一,患病率为0.65%,随着中国老龄化社会的到来,房颤的发生率也越来越高,>80岁人群房颤发生率高达7.5%[1-2]。左心耳(left atrial appendage,LAA)是在妊娠早期发育的原始胚胎左心房的不规则和高度小梁的残余,它通过一个狭窄的小孔与左心房相连[3-4],左心房和左心耳在房颤病程中都起重要作用。房颤患者会发生左心房和左心耳结构和形态重构,包括左心房与左心耳体积的增大和心肌纤维化,它们与房颤的疾病发展和预后相关[5-6],其中左心房、左心耳功能和左心耳纤维化严重程度可以反映房颤的严重程度[7-9]。以往的研究主要关注于房颤患者左心房和左心耳的形态改变,例如体积增大等,而较少关注左心房和左心耳心肌厚度。因此本研究拟研究房颤患者左心房与左心耳心肌的影像特征,并与左心耳形态学参数进行相关分析,对于了解房颤时左心房与左心耳的结构和功能变化具有重要意义。房颤患者常伴发冠心病,临床上单独发生房颤的患者较少,一半以上的患者有冠心病病史的同时也有房颤,因此,本研究纳入伴冠心病的房颤患者与冠心病但无房颤患者,以及正常对照组,研究房颤患者左心耳与左心房连接处的心肌厚度的影像学特征。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2022年5月至2023年5月河北医科大学第二医院接受冠状动脉CTA扫描的房颤人群74例(房颤组),非房颤冠状动脉粥样硬化人群75例(非房颤组)与正常对照组56例。其中房颤人群男39例,女35例;非房颤冠状动脉粥样硬化人群男32例,女43例;正常对照组男22例,女34例。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 房颤组患者纳入标准：①房颤患者均为临床证实,经体格检查及心电图确诊为房颤的患者;②均行256层螺旋CT心脏CTA检查;③伴有冠状动脉粥样硬化。

    1.2.2 房颤组患者排除标准：① CTA影像质量差,无法测量左心房和左心耳体积;② CTA检查禁忌者、造影剂过敏者、起搏器置入及其他心脏内置入物者。③合并瓣膜性心脏病及先天性心脏病患者 ......