王利波 邵鸿飞 董云 杨勇 张西科 刘欣婧 苑志军 马增路 尹志改 李玲 李嘉 高彦平

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)主要表现为关节疼痛和功能障碍,是降低老年人生活质量的疾病之一。其发病率呈逐年上升,2016年中国患病人数已超过1.1亿,是中国医疗不可忽视的群体[1]。目前早中期KOA的保守治疗主要为口服非甾体消炎止痛药、关节腔注射玻璃酸钠或自体富血小板血浆以及针灸等相关理疗[2]。但非甾体消炎止痛药可导致消化道溃疡、心血管事件等并发症增加[3];关节腔注射药物为有创治疗,不可避免地增加患者疼痛及关节腔感染风险[4];针灸、体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)等理疗没有导致内科并发症的担忧,近年来备受关注。但治疗效果相对温和,患者短期症状改善不明显。电针及ESW具有经济、安全及使用广泛等特点,笔者发现目前将电针、ESW及两者结合治疗不同KL分级的KOA患者效果鲜有报道。本研究拟在探索电针及ESW联合治疗KOA的效果和不同分级下KOA保守治疗的最优化方案,进一步完善KOA保守治疗的临床数据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019年8月至2021年12月我院骨科门诊就诊的KOA患者,共168例,全部病例为单膝发病,并对其进行回顾性研究。其中男65例,女103例,年龄50～78岁。168例患者根据治疗方式分为经体外冲击波治疗组(ESW组)58例,电针治疗组(电针组)50例,体外冲击波联合电针治疗组(ESW+电针组)60例。3组患者一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

    表1 一般资料比较

    1.2 膝关节炎诊断标准 符合2018年中华医学会骨科学分会关节外科学组制订的膝骨性关节炎诊断标准(1)近1个月内反复的膝关节疼痛;(2)X线片(站立位或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节边缘骨赘形成;(3)年龄≥50岁;(4)晨僵时间≤30 min活动时有骨摩擦音(感) ......