陈亚文 董欣 禹玲

    脑梗死是由于脑组织缺氧、缺血所致的一种神经功能损伤疾病,而吞咽障碍是其常见并发症之一,脑梗死患者发生吞咽障碍会对营养物质的摄入产生直接影响,从而造成营养不良的问题,还会在进食时出现呛咳、返流、噎食等情况,导致吸入性肺炎的风险有所增加[1-2]。人体要完成吞咽动作,主要是依靠面神经、迷走神经、三叉神经、舌下神经等共同配合而成,而脑梗死会损伤皮层功能及脑神经功能,从而影响吞咽,造成吞咽障碍[3]。常规护理中对患者进行吞咽功能锻炼虽然可以在一定程度上改善其吞咽功能,但是效果有限[4]。加上患者出院后,由于其及家属缺乏相关专业知识与技能,导致患者出院后的营养需求无法获得满足,便会影响预后[5]。经颅磁刺激是近年来兴起的一种干预手段,其通过磁信号无衰减地穿过颅骨进而对大脑产生刺激,从而帮助脑梗死患者恢复神经功能[6]。脑梗死后患者进食困难,容易造成营养不足,对神经功能恢复和生活状态产生消极影响。基于此,本次研究对经颅磁刺激结合综合营养管理在脑梗死吞咽障碍患者中的应用效果进行分析,具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020年8月至2021年9月于我院收治的82例脑梗死吞咽障碍患者为研究对象,按数表法将其分为对照组与观察组,每组41例。对照组男25例,女16例;年龄56～77岁,平均年龄(64.48±5.02)岁;美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分7～18分,平均(13.65±4.21)分;吞咽功能等级：3级8例,4级20例,5级13例。观察组男24例,女17例;年龄57～77分,平均年龄(64.85±5.18)岁;NIHSS评分8～18分,平均(13.72±4.34)分;吞咽功能等级：3级9例,4级20例,5级12例。2组一般资料行比较无明显差异(P>0.05)。患者均对本研究的目的、意义及风险等有所了解,且已签署同意书。

    1.2 纳入标准与排除标准 (1)纳入标准：与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[7]中的诊断标准相符,并经头颅CT或MRI确诊为脑梗死;经吞咽造影或纤维喉内窥镜检查确诊存在吞咽障碍且洼田饮水试验≥3 级;生命体征平稳;临床资料完整 ......