宋生琴 余顺祖

    急性高原病(acute mountain sickness,AMS)是指未经习服的平原世居人群,短时间内暴露于3 000 m以上高海拔地区后,出现以头痛、疲乏、失眠等主要表现的一系列综合征[1]。近年来,随着旅游和商业等发展,内地往来于高原的人群明显增多,非高原人群可迅速抵达高海拔地区,导致AMS发病率显著上升[2]。调查显示,超过65%的AMS患者有不同程度的疲乏症状,可导致全身多系统、多器官功能减退,严重时甚至危及生命[3]。疲乏是AMS最典型的症状之一,高原上如果长期处于疲乏状态,可造成机体丧失对高原的习服适应,进一步加重多器官功能衰退程度[4]。研究表明,疲乏水平可随时间进展出现加重或减轻等改变,但是仅观察了群体层面的变化,忽略个体间的差异[5]。国外研究证实,个体生理健康轨迹在不同人群中存在明显差异,即异质化轨迹,临床上需要根据患者的异质化轨迹实施个体化护理干预[6]。潜类别增长模型(latent class growth model,LCGM)是一种用于分析群体变化趋势同时考虑个体间差异的统计学方法,可识别不同类别的发展趋势和异质性[7,8]。本研究追踪调查AMS患者1周内的疲乏水平,利用LCGM分析患者疲乏轨迹及影响因素,旨在为AMS患者疲乏的个体化护理干预提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用便利抽样法,选取2022年1月至2023年1月青海大学附属医院就诊的AMS患者作为研究对象。根据样本量粗略估算法[9],样本量为问卷量表条目的5～10倍。本研究以疲乏自评量表作为主要调查问卷,包括22个条目,加上15%脱落率,所需样本量为127～253例。结合医院实际情况,初步确定样本量为150例。本研究取得青海大学附属医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①年龄≥18岁;②符合AMS诊断标准[8];③患者常年居住于平原地区(海拔≤500 m);④意识清晰,有正常语言表达和沟通能力;⑤患者自愿参加本次调查,并签署知情同意书 ......