邢雪婷 张美颖

    脑卒中患者常见后遗症中,吞咽障碍是其中之一,有70%左右的患者脑卒中后会有吞咽困难的情况出现[1]。由于患者局部脑组织出现退行性病变或发生坏死,神经功能受到损伤,导致其吞咽相关肌群受影响,造成食物运送过程受到阻碍而产生胸骨后、食管部位或咽部出现梗阻停滞,也就是吞咽困难[2]。吞咽障碍不但会导致患者出现不良后果,而且会引起误吸、呛咳等,从而诱发患者出现并发症,延长患者的住院天数,增加患者的病死率,降低患者的生活质量,对脑卒中患者的康复进程有严重影响[3]。目前,临床上常见的脑卒中患者吞咽障碍的康复治疗方法是吞咽功能训练,但疗效不理想。因此,为促进脑卒中吞咽功能障碍恢复,多种干预方法联合应用已成为一种康复理疗手段[4]。为寻找更好的干预方法,我院在吞咽功能训练方式基础上,引入肌内效贴联合味觉温度刺激。本研究探讨肌肉效贴联合味觉温度刺激改善脑卒中后吞咽功能障碍的效果,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2021年3月至2022年3月我院收治的脑卒中后吞咽障碍患者86例,随机分为2组,每组43例。对照组:男23例,女20例,年龄47～75岁,平均年龄(60.33±5.12)岁;疾病类型:脑出血16例,脑梗死27例。观察组:男24例,女19例;年龄48～75岁,平均年龄(60.41±5.09)岁;疾病类型:脑出血17例,脑梗死26例。2组患者的性别比、年龄及疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准:①患者的脑卒中疾病经MRI或者CT检查后确诊;②经洼田饮水试验测试为≥2级[5]患者;③患者生命体征稳定,格拉斯哥昏迷量表评分>9分[6]。

    1.2.2 排除标准:①伴有恶性肿瘤者;②认知异常及精神障碍者;③肝、心、肾等重要器官衰竭者。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组:采用吞咽功能训练方式干预。①直接摄食训练:根据患者的造影结果,确定患者的治疗性进食种类,将食物放入患者的口腔,帮助患者选取合适的进食体位,协助患者进行直接摄食训练;方式为一对一的方式,3次/d,坚持治疗15 d ......