刘丽丽 刘进华 凌芳 郑云 程书霞 汤颖 邵翔

    目前我国的终末期肾病患者已经达到290万例,并正在以10～20万/年的速度迅速增长[1]。维持性血液透析为该类患者的常见治疗手段,而有效的血管通路能够保证维持性血液透析患者的生存与生活质量[2-4]。自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)为血液透析患者最为重要且最常用的血管通路[5,6]。AVF术后内瘘静脉在动脉血流的冲击下,需要等待8～12周的时间方能完成静脉动脉化,即内瘘成熟期[7,8]。有研究显示,患者出院时间越长,遵医行为水平越低,对疾病康复造成不利影响[9,10]。实施AVF术的患者如在内瘘成熟期缺乏专业知识,认知不足,自我管理能力低下,则容易造成患者发生内瘘延迟成熟或者功能不良情况,可能导致再入院。优质的护理管理方案有助于提高AVF术后患者的内瘘认知能力及自我管理能力,从而促进内瘘成熟,延长内瘘使用时间并提高内瘘功能质量[11]。本研究构建专项综合管理方案,构建线上+线下,中医+西医的多元化、多层次管理方案,以提高AVF术后患者的认知及自我管理能力,提升内瘘成熟度与功能水平。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入我院2021年1月至2022年6月收治的行自体动静脉内瘘维持性血液透析的患者90例为研究对象,所有患者依照数字表法随机分为观察组与对照组,每组45例。2组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 2组患者基线资料比较 n=45,例

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:①符合慢性肾衰竭诊断标准[12],分期为4～5期;②首次接受AVF术,选择前臂,均由同一组医生完成AVF术;③意识清晰,沟通、理解、智力正常;④可熟练操作智能手机,熟练使用微信等聊天工具 ......