李海燕 王晓静 史丽娟 梁汉波 张娜娜

    宫腔粘连指由于各种原因造成子宫内膜基底层的损伤[1]。宫腔镜手术治疗是最为有效的方式[2]。宫腔镜下冷刀分离术是近年来的新兴术式,但研究发现,术后患者宫腔易再次出现粘连,且与雌激素受体的表达有关[3-5]。而加速康复外科(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)为当前临床应用极为广泛的外科手术围手术期管理措施,故观察组辅助ERAS治疗。通过干预前后记录2组受试者疗效、宫腔形态恢复和炎性因子等,探讨宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素辅助ERAS对宫腔粘连及患者炎症因子的影响。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会批准,选择2019年10月至2022年10月我院收治的宫腔粘连患者100例,随机2组,每组50例。患者及其家属均自愿签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①诊断参考《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》;②经宫腔镜等检查确诊。

    1.2.2 排除标准:①凝血功能障碍;②手术禁忌者;③合并严重感染性疾病者;④合并其他生殖系统疾病;⑤生殖系统畸形;⑥精神疾病者。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组:宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素治疗,阴道放置米索前列醇于术前3 h,采用3 mm微型手术剪刀进行致密粘连组织的处理。手术后第1天开始给予雌孕激素序贯治疗,即患者连续口服复方戊酸雌二醇片21 d,后6 d加服黄体酮胶囊100 mg,口服,2次/d。

    1.3.2 观察组:在对照组基础上辅助ERAS,包括饮食、肠道准备、麻醉、输液、引流、营养等 ,术前进行常规心理辅导,术中保温(提高室温、使用保温毯以防止机体热量散失,静脉输液应加温处理,腹腔冲洗液采用接近体温的液体) ......