岳磊 段佳文 张志生 孔令霞

    结直肠癌与其他恶性肿瘤一样,发病原因尚未完全弄清,结肠或直肠的任何部位均可发生。据统计[1],本病的全球年病死人数居癌症死因的第2位,年约死亡88万,国内年约死亡率占全球的39.50%以上(年约病死人数为34.8万),老年人群患病率上升趋势明显,较非老年人群更高[2]。手术是延长本病患者生存期限最有效的方法,但结合实际情况来看,无论是传统手术方法,还是高清镜头下的腹腔镜手术方法,术后均有可能出现不同程度的胃肠功能障碍。学者证实,术后肠麻痹(postoperative ileus,POI)发生率高达1/8[3]。故为提升围手术期康复效果,降低其并发症、不良反应,维持肠粘膜屏障结构的完整性,抑制病原菌入侵与定居,采取必要的围手术期康复干预极为关键。熊照玉等[4]发现,术前实施预防性的碳水化合物(口服)干预可有效改善本病患者的术后胰岛素抵抗,王治国等[5]证实,在ERAS模式下实施术前口服碳水化合物干预则可促进胰岛素释放,改善氮平衡,对术后胰岛素抵抗改善有益。荟萃分析(meta)认为碳水化合物(围手术期)的安全性与有效性良好[6]。而梁德森等[7]证实,ERAS模式下的碳水化合物干预可有效缩短术后首次排气时间、住院天数,减少医疗费用支出。故本文将以联合干预的方式,探索口服碳水化合物+ERAS模式在本病围手术期康复干预中的临床疗效。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院肿瘤科2019年1月至2021年1月收治的结直肠癌73例。随机分为口服碳水化合物组(A组36例)和口服碳水化合物+ERAS模式组(B组37例)。A组36例,男23例,女13例;年龄20～75岁,平均年龄(56.57±5.67)岁;观察组37例,男22例,女15例;年龄20～75岁,平均年龄(56.50±56.23)岁;2组年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。诊断标准按《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020年版)》和《中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)》拟定与执行[8-9]。课题符合《赫尔辛基宣言》[10]医学研究准则。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①术前病理学、影像学(未发现远处血液及周围淋巴结转移)确诊为结直肠癌者;②满足手术耐受及麻醉适应证者;③术前葡萄糖耐量、空腹血糖实验正常者;④签署《知情同意书》且各项临床资料完整、有效、无残缺、破损者 ......