高锋丽 濮尊国

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)常需接受机械通气治疗,可有效降低患者体内二氧化碳潴留,提高通气功能[1]。但机械通气期间患者声门下气囊处极易积聚分泌物,如不及时干预,可逐渐滋生病原菌并被吸入患者肺部,诱导呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP),不仅会加重AECOPD病情,还会增加住院时间,加重经济负担[2]。气流冲击法是临床中预防AECOPD机械通气患者VAP发生的常用手段,可通过简易呼吸器产生的高流量气体将患者声门下分泌物排至口腔,而后经由集痰器吸出,可较好预防VAP[3-4]。但机械通气所致的呼吸肌萎缩和长期卧床导致痰液坠积也是导致VAP发生的重要原因[5]。因此需联合其他干预方案,提高VAP预防效果。早期活动可根据患者四肢肌力、意识状态等来开展相应级别的康复活动,有利于增强患者呼吸肌功能,减少痰液坠积[6]。基于此,选取本研究探讨早期活动联合气流冲击法对AECOPD机械通气患者VAP的预防价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入我院2021年5月至2023年5月收治的AECOPD患者进行前瞻性随机对照研究。依据上述标准,共纳入90例AECOPD患者,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组男24例,女21例;急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)20～32分,平均(26.41±2.35)分;年龄54～73岁,平均(64.71±4.61)岁;合并基础性疾病:高血压29例,糖尿病23例,高脂血症17例;既往吸烟史:有35例,无10例;既往饮酒史:有26例,无19例 ......