张纹菱 江宇

    目前我国人口老龄化加剧,健康问题日益严重,包括患病、失能、残疾等各维度,给社会和家庭均带来沉重负担,关注老年人群的生活质量问题刻不容缓。健康预期寿命(healthy life expectancy,HLE)是评价人口健康状况的重要指标[1],可用于衡量老年人的生命质量,其概念具有疾病、伤残、活动受限等多个测量维度,而根据世卫组织的《功能、失能和健康国际分类》(international classification of functioning,disability and health, ICF)提出,将健康从疾病拓展到参与活动的能力,关注健康的社会模式,这也更符合我国提出的“大健康”理念[2]。 总体活动受限指数(global activity limitation indicator, GALI)是针对活动受限进行的测量,基于GALI测算的无活动受限预期寿命在欧盟、日本被纳入健康监测指标,广泛用于评价人群的活动受限能力[3-5],但在我国还未被推广使用。日常生活活动能力(actiuities of daily liuing,ADL)和GALI均是关于人群身体活动能力这一维度的测量指标,但测量的侧重点、数据可得性、国际可比性不同,目前国内对于ADL测算的健康预期寿命研究较多[4],缺少基于GALI的测算, 因此,本研究以GALI指标作为健康评价标准,对我国老年人的健康预期寿命进行研究。通过分析老年人在活动受限维度上的预期寿命,旨在丰富国内关于老年人健康预期寿命的研究。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 数据来源于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011～2018年的纵向调查数据,包括2011～2012年、2014年、2017～2018年3次纵向调查数据。该项目覆盖了全国23个省/自治区或直辖市的老年人群,具有良好的准确性、可靠性和全国代表性。本研究基于CLHLS在2011～2018年进行的调查数据,选取了2011年基线时年龄≥65岁的9765名参与者,并确保在2014年或2017～2018年至少有1次随访数据,同时要求健康状态、死亡信息、性别、居住地等变量无数据缺失,最终纳入7615名老年人作为研究对象。

    1.2 调查方法

    1.2.1 健康预期寿命指标:总体活动受限指数(Global Activity Limitation Indicator, GALI)是一种单项调查工具[6],提出如下问题:“在最近的6个月中,您是否因为健康问题而在日常生活活动中受到限制?”受访者可以选择三种答案:“受到很大限制”,“一定程度上受到限制”和“没有受到限制” ......