钟敏 李罗红 陈丽 雷娜 杨小莉

    肝硬化(liver cirhosis)是由不同原因引起的肝脏弥漫性、进展性疾病[1-2],主要病理学表现包括弥漫性的纤维化和结节等,随着病情的发展,可能出现多脏器损害,占比例最高的是肝脏受损及门静脉高压症[3-4]。乙型肝炎后肝硬化患者常伴有严重并发症,如消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征等,严重威胁患者生命[5-6]。早期肝硬化为代偿性肝硬化,患者病情较轻,多有轻微的肝功能异常;中晚期肝硬化属于失代偿性,肝功能明显异常,部分患者可有门脉高压症,也可出现腹水、肝性脑病等等[7-8]。鉴于乙型肝炎后肝硬化病情呈慢性化,迁延难愈,故临床治疗和护理中应特别注重患者身心双方面的需求,在心理学领域马斯洛认为人类需求是分层次的,从低至高依次递增,分别是生理需求、安全需求、归属与爱需求、尊重需求、自我实现需求,基于上述理论框架逐渐出现了相关的干预理念和具体策略,强调了更多考虑患者心理需求,不仅能确保康复效果,且有利于改善患者心理状态,提高其生活质量[9-11]。本研究拟围绕应用马斯洛需要层次理论干预乙型肝炎后肝硬化患者是否可以提高患者的自我效能以及生存质量等展开分析。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 选取2020年1月至2021年1月本院确诊的肝硬化患者共264例;随机分为观察组和对照组,每组132例。264例患者及家属均知情同意。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015 年更新版)》中的诊断标准,病历资料完整,能够配合研究。

    1.2.2 排除标准:其他原因引发的肝硬化,并发其他肝病,其他原因引发肝功能异常,伴精神疾患,各种原因不能配合研究。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组:接受常规治疗和护理干预:包括根据患者病情进行常规治疗,常规护理以及心理疏导、饮食干预等。

    1.3.2 观察组:在对照组基础上,实施基于马斯洛需要层次理论的护理干预。

    1.3.2.1 进行整体评价:收集患者基础信息并包括现病史、既往史、个人史等,对患者进行整体评价。

    1.3.2.2 完成护理诊断:由护士长、专科护士以及心理治疗师组建研究小组,依据马斯洛需要层次理论分析患者生理、安全、爱和归属感、尊重、自我实现各方面需求,得出护理诊断 ......