邹金秀 李绍东

    流行病学显示,脑卒中是全球第二大致死性疾病,我国脑卒中患病率为1 596/10万,年发病率为345.1/10万,2017年因脑卒中所致伤残调整寿命年达2 010/10万人,2018年脑卒中死亡人数高达157万[1-2]。急性缺血性脑卒中(CIS)是最常见的脑卒中类型,发病率占全部脑卒中的80%～85%,多由血管阻塞、痉挛等原因造成脑部血流不畅,从而诱发的脑组织缺氧缺血性坏死[3]。进展性缺血性脑卒中(PIS)通常指CIS发病后6 h～7 d内患者神经功能缺损症状呈阶梯式或持续性趋势加重的过程,梗死面积扩大会带来严重的神经功能障碍,具有致残率高、致死率高等特点[4-5]。因此,临床应早期识别、早期诊断PIS,并积极防治,以改善患者预后。目前,临床诊断PIS多以影像学手段为主,CT在识别后循环缺血与小梗死病灶方面灵敏度低、颅脑MRI检查时间长且禁忌证多,难以在基层医院普及。多模态超声影像组学包括彩色多普勒超声(CDUS)、超声造影(CEUS)、剪切波弹性成像技术(SWE)等超声技术,从多模态超声组学数据中筛选出多个特征数据,并建立特征组合模型,有助于更真实地反映疾病的全貌[6-7]。基于此,本研究分析基于CDUS、CEUS、SWE的多模态超声影像组学联合血清实验室指标对PIS发生的预测价值,旨在帮助临床筛选高危人群。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年8月至2023年5月就诊于徐州医科大学附属医院的100例急性脑卒中患者,其中男56例,女44例;年龄35～79岁,平均年龄(57.98±1.62)岁;体重指数(BMI)(23.48±1.82)kg/m2;疾病类型:高血压46例,糖尿病34例,冠心病36例,吸烟41例。根据发病6 h至7 d内患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)[8]评分增加是否≥2分将患者分为NPIS组(NIHSS评分增加0.05)。见表1。

    表1 2组一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①符合急性脑卒中诊断标准[9];②经颅脑CT或MRI证实存在新发缺血性病灶;③发病24 h内入院,未接受血管内治疗或溶栓治疗;④自愿于知情书上签字;⑤病情加重时复查颅脑CT未见出血改变 ......