杨吉鹏 王同聚 卢圣奎 宋燕飞 刘洪亮 孙晓枫 霍浩然 杨悦 郭丽斯 李琛

    脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一,手术切除是其最主要治疗方式[1]。中央区脑膜瘤由于邻近重要功能区,手术难度及风险较高,如何减轻患者术后的肢体功能障碍是神经外科医生探索的重点之一[2]。随着影像学及电子数字技术的发展,利用各种软件基于多模影像数据的三维重建技术已逐步应用于临床,如3DSlicer软件,已被广泛用于神经外科的手术治疗中[3-5]。本研究利用3DSlicer、Matlab、Dsi Studio三种软件重建13例中央区脑膜瘤患者的全息影像并进行术前评估,辅助肿瘤的手术切除,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年6月至2022年10月河北医科大学第二医院收治的13例中央区脑膜瘤患者作为观察组,患者均为首次入院治疗,其中男4例,女9例;平均年龄(47.3±8.4)岁。根据术前核磁共振等影像学特征诊断,镰旁脑膜瘤2例,镰旁窦旁脑膜瘤6例,中央区凸面脑膜瘤5例,13例中3例患者存在不同程度的瘤周脑组织水肿;临床表现:轻度头痛4例,一侧下肢力弱1例,一侧下肢偶有麻木1例,无症状7例;查体:肌力正常12例,一侧下肢肌力Ⅳ级1例,跟膝胫试验一侧略差1例;既往病史:高血压1例,糖尿病1例。上述患者术前均行颅脑CT平扫、3D-T1WI加权成像(3D-T1WI)、弥散张量成像(DTI)等磁共振成像等影像学检查。选取2019年6月至2021年5月未应用全息影像技术辅助的中央区脑膜瘤患者15例作为对照组,其中男4例,女11例;平均年龄(48.6±6.5)岁;其中镰旁脑膜瘤2例,镰旁窦旁脑膜瘤8例,中央区凸面脑膜瘤5例;临床表现:不同程度头痛5例,一侧下肢力弱2例,无症状8例;查体:四肢肌力正常13例,一侧下肢肌力Ⅳ级2例,一侧跟膝胫试验略差2例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般临床特征 例

    1.2 影像学检查 患者术前常规应用3.0T磁共振仪(美国GE公司)进行3D-T1加权成像(3D-T1WI)、T1增强、三维相位对比静脉血管成像(three dimensional phase contrast magnetic resonance venography, 3D-PC-MRV)、弥散张量成像序列检查及颅脑三维CT平扫 ......