徐秀秀 秦文婷 苏晓璇

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾脏病首选且有效的治疗方法之一,采用MHD治疗的患者寿命明显延长,最长存活时间超过30年[1]。然而MHD治疗过程中极易出现透析中低血压(Intradialytic hypotension,IDH),不仅影响患者生命质量,阻碍MHD顺利治疗,还会诱发心血管疾病甚至死亡[2]。调查显示,接受MHD治疗患者IDH发生率接近50%,它是影响患者2年生存预后的独立风险因素[3]。因此,预防IDH的发生,提高患者生命质量,是MHD临床护理的一项重要内容。运动是降低透析并发症最有效的方法之一,与活动量大的患者相比,长时间静坐患者1年后死亡风险提高60%[4]。目前笔者所见,MHD运动干预的研究集中于患者的躯体功能、营养状况等,对IDH的关注较少。近年来,在重症医学领域,常采用被动抬腿试验等运动方式对患者进行患者容量管理[5]。受此启发,有学者将运动疗法引入MHD的低血压管理,并证实运动疗法可通过提高肌肉收缩力、增加心搏出量和组织血流灌注来对抗低血压[6]。然而,针对MHD的运动疗法形式多样,如有氧运动、抗阻运动、全身震动训练等[7],不同运动形式的干预效果差异较大。高强度间歇性运动(high-intensity interval training,HIIT)是一种运动时间短、强度相对剧烈的运动形式,由于短时间爆发剧烈运动,可引发超过90%最大摄氧量,其健康和性能优势优于中等强度持续运动(moderate-intensity continuous training,MICT)[8]。研究显示,HIIT能改善糖尿病患者血糖、血脂和心肺功能,并降低并发症风险[9] ......