孟淑华 肖瑶 高云逸 魏军平

    桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis,HT)是一种临床上常见的自身免疫性甲状腺疾病,也是目前导致甲状腺功减退的主要原因[1]。我国HT的患病率为1.6%,发病率为0.69%,且近年来HT的发病率也逐渐升高[2]。该病临床特征主要包括甲状腺体积增大、淋巴细胞浸润以及甲状腺自身抗体水平升高。HT又分为甲状腺肿型和萎缩型,然而,HT以及造成两种不同类型的发病机制尚未完全明确,目前临床上针对HT的治疗也主要以改善甲状腺功能、调节免疫为主,针对甲状腺肿尚无特殊治疗方式。因此,需要从新的角度探讨HT及HT相关甲状腺肿的发生发展机制,以助开发新的治疗用药。 肠道菌群对人体健康存在影响已被广泛认可。近年来,随着16S rRNA测序技术的发展,肠道菌群与自身免疫性疾病以及内分泌代谢相关疾病的研究成为热点。研究表明,HT患者肠道菌群的丰度及多样性与健康人有明显差异,因此肠道菌群物种组成和丰度改变可能与HT发病相关[3-5]。同时,从组织胚胎学角度看,甲状腺是由原始消化管的前肠分化而来,肠道菌群的改变可能对甲状腺组织的形态、大小也存在一定的影响。然而,关于甲状腺肿与肠道菌群之间的关系尚不明确。因此,本研究采用16S rRNA测序技术对HT伴甲状腺肿患者、HT不伴甲状腺肿患者和健康人群进行肠道菌群检测,以观察HT及HT伴甲状腺肿患者的肠道菌群丰度、多样性等特征。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年10月至2021年12月于北京市西城区广外医院、中国中医科学院广安门医院招募的健康受试者(A组,n=10)、HT伴甲状腺肿患者(B组,n=9)、HT不伴甲状腺肿患者(C组,n=12)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 HT诊断标准:参考2008年中华医学会内分泌学分会发布的《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺炎》[6]中HT的诊断标准。

    1.2.2 甲状腺肿判断标准:甲状腺肿的判断以临床医生的望诊及触诊为主,其判断标准参见《诊断学》[7]:①甲状腺Ⅰ度肿大:外观上看不出,但触诊可以触及甲状腺;②甲状腺Ⅱ度肿大:既可以看到又可以触及甲状腺肿大,但肿大范围在胸锁乳突肌以内;③甲状腺Ⅲ 度肿大:肿大程度超过胸锁乳突肌外侧缘。

    1.3 纳入标准

    1.3.1 纳入桥本甲状腺炎伴甲状腺肿组、不伴甲状腺肿组的标准:①符合桥本甲状腺炎诊断标准;②近3个月内未服用硒酵母片(或胶囊)等硒制剂;③近3个月内未患有感染性疾病或服用抗生素类药物;④近3个月内未服用任何中药(包括中成药、成分明确的汤剂以及成分未知的偏方等);⑤近3个月内未服用过益生菌/益生元或其他微生态调节剂;⑥近3个月内未曾患过包括急性胃肠炎在内的任何肠道相关疾病;⑦年龄18～65岁;纳入患者需符合以上全部条件,任何一项为“否”,此受试者不能参加试验 ......