赵欣 车丽敏 王绍飞

    髋部骨折是老年人因骨质疏松和肌肉力量不足使得机体平衡能力失调而易发生低能量的扭转暴力所致,可伴发残疾、肌肉萎缩、血管栓塞、坠积性肺炎和死亡等严重并发症,手术是目前能够有助于患者进行运动康复训练和降低卧床并发症的治疗方式。患者通常会因术中、术后创伤出血和围术期隐性失血造成不同程度的术后贫血而需要输注异体红细胞改善患者贫血症状,但因输血相关并发症及血液资源的宝贵性,探索如何降低围术期异体红细胞输血率具有必要性[1-6]。本研究旨在通过分析影响老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的相关因素以期实现针对性干预措施的制定和实施以降低围术期异体红细胞输注率和保证用血安全。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年3月至2022年3月入住我院骨科的老年髋部骨折患者200例,其中男56例,女144例;年龄66～83岁,平均年龄(75.22±8.15)岁。本研究经医院伦理委员会批准同意并患者和(或)其家属同意参与研究。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①年龄>65岁;②单侧骨折;③骨折发生后2周内接受手术治疗;④骨折为低能量损伤所致;⑤骨折前生活基本能够自理。

    1.2.2 排除标准:①伴有恶性肿瘤或内科严重疾病者;②多发性骨折或病理性骨折者;③红细胞输注无效或拒绝输血者;④伴其他部位出血或凝血功能存在异常者。

    1.3 方法 收集患者的围术期资料,术前资料包括年龄、性别、体重指数(BMI)、骨折类型、受伤至手术时间、是否合并基础疾病、是否有阿司匹林和(或)氯吡格雷等抗血小板聚集药物服用情况、入院时血红蛋白(Hb)水平、红细胞比容(HCT)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)、血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)等;术中资料包括美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA) 麻醉分级、麻醉类型、手术方式、手术持续时间及根据引流瓶中失血量和纱布增加的质量计算出的术中失血量(intraoperative blood loss)等;术后资料包括术后Hb水平、术后是否放置引流管、异体红细胞输注量、术后并发症和术后住院时间等情况 ......