谷峪 尤校雷 徐辉 李明谦 刘炜

    研究证明,腹腔镜根治性肾切除术在肿瘤控制方面与开腹根治性肾切除术相当,且具有切口小、创伤小、术后恢复快等优势[1]。虽然其相较于传统手术优势明显,但与传统手术相似,其术后疼痛以及手术引起的免疫功能受损,仍是临床上需要注意的问题[2]。基于阿片类药物的患者静脉自控镇痛(PCIA)被广泛用于术后疼痛缓解,其中芬太尼和舒芬太尼在麻醉中最为常见[3]。由于芬太尼无上限作用,因此无论疼痛有多严重,增加药物剂量均可增强止痛作用。但是,增加剂量也会增加不良反应的风险,如恶心、呕吐和呼吸抑制[4]。舒芬太尼对μ-阿片受体的亲和力较高,具有亲脂性,更容易通过血脑屏障,起效更快;因此它在临床应用的阿片类药物中表现出更有效的镇痛作用。帕瑞昔布钠是一种COX-2抑制剂,可通过静脉或肌内注射给药,研究表明帕瑞昔布在围手术期和术后阶段,尤其是在即将进行腹部手术的患者中效果确切[5]。基于此,本研究探讨帕瑞昔布联合舒芬太尼在腹腔镜肾癌根治术后镇痛效应及其对免疫功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年6月在我院肿瘤科接受腹腔镜肾切除术肾癌患者64例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组32例。对照组中,男17例,女15例;年龄26～75岁,平均(55.72±8.54)岁;美国麻醉师协会(ASA)分级:Ⅰ级21例,Ⅱ级11例;手术时间(230.58±21.16)min。研究组中,男18例,女14例;年龄25～74岁,平均(55.64±8.47)岁;ASA分级:Ⅰ级19例(59.38%),Ⅱ级13例(40.63%);手术时间(228.46±20.93)min。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者入组前被告知研究计划,并获得患者及其家属的知情同意。本研究符合《赫尔辛基宣言》伦理学要求并经医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①肾癌临床病理确诊,拟行腹腔镜根治性肾切除术;②ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级;③患者依从性较好;④患者知情 ......