齐琳琳 王芳

    短暂性脑缺血发作(TIA)是临床上常见的神经内科疾病,是指视网膜或脑部出现局部供血不足引起的突发性、可逆性、暂时性神经功能缺失,主要表现为眩晕、平衡失调、肢体感觉异常等。其发作可持续数分钟,若持续发作时间>2 h可能会遗留神经功能障碍,也是诱发脑卒中首发危险因素之一[1-2]。有研究报道,患TIA的第1个月缺血性脑卒中发生率约为4%,第1年约为12%,第5年可高达25%左右[3]。其还与外周动脉疾病、心肌梗死、不稳定型心绞痛等其他血管疾病密切相关[4]。此外TIA患者本身也会因为病情发展产生害怕、焦虑情绪,影响其健康行为方式及生活质量,形成恶性循环[5]。故对TIA患者有效的疾病健康管理,对于促进疾病转归及降低相关并发症发生有重要意义。计划行为理论是近年新兴的健康管理理念,是一种社会认知理论,认为个体信念与行为密切相关,推崇个体知觉行为控制、主体规范、行为态度及动机共同决定个人行为[6]。其在脑卒中康复锻炼、血液透析患者治疗、乳腺癌康复期依从性、自我效能及自我管理方面广泛应用,并取得较好效果[7]。本研究以计划行为理论为基础实施医院主导的家庭健康管理,旨在为TIA疾病管理提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年1月在我院进行治疗的TIA患者102例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组:男31例,女20例;年龄45～80岁,平均年龄(55.36±6.32)岁;病程1～10年,平均(4.23±1.25)年;首次发作至就诊时间0.5～24 h,平均(8.23±2.21)h;合并基础疾病:糖尿病21例,高血压30例。对照组:男29例,女22例;年龄46～78岁,平均年龄(56.23±7.03)岁;病程2～9年,平均(4.53±1.31)年;首次发作至就诊时间1～23 h,平均(9.01±2.31)h;合并基础疾病:糖尿病19例,高血压32例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①患者均符合《2021 AHA/ASA指南:卒中和短暂性脑缺血发作患者的卒中预防》解读[8]中相关诊断标准,且影像学检查排除出血性及占位性疾病; ②病情较为稳定,均为首次发病;③资料完整;④患者及家属同意并签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准:①既往有TIA病史、脑卒中史者;②伴有认知障碍或者精神疾病;③既往进行过其他形式健康管理者;④合并严重脏器功能障碍;⑤入组期间发生非缺血性脑血管疾病引起病情加重或死亡;⑥伴有恶性肿瘤、血液系统疾病及活动性大出血者 ......