梁晓慧 王晓华 张奇 谷文婷

    我国的心血管病患病率逐年上升,有文献报道心血管病现患人数达3.3亿,其中冠心病患病人数高达1 139万人[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为冠心病最有效治疗手段之一,但首次PCI术后患者由于认知不足、精神紧张等因素,常存在睡眠问题。睡眠质量较差增加术后并发症的发生率,进而影响疾病恢复[2]。PCI术后患者睡眠障碍发生率高达33.0%[3]。焦虑抑郁是PCI术后最常出现的心理障碍,有研究显示,PCI术后焦虑抑郁发生率高达65.94%[4],不仅严重影响患者术后恢复,且增加远期心血管不良事件的发生率。情绪ABC理论由美国心理学家艾利斯提出,该理论认为人们的行为障碍不是由压力源直接引起的,而是由于个体对应激事件错误认知或不合理的信念导致[5]。正念起源于佛学禅修技能,它通过有意识地感知自己的思想和行为,而不做判断,达到专注于现实,获得思想解放的目的[6]。有研究显示,PCI术后冠心病患者的正念水平与睡眠质量[7]、焦虑抑郁情绪[8]相关。本研究将情绪ABC理论与正念训练联合应用,探讨其对PCI术后患者心肺功能、睡眠质量及心理的影响,以期为临床提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2022年我院心脏内科收治的冠心病PCI术后患者80例,随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。干预结束后试验组失访3例,对照组失访2例,失访原因为试验组主动退出2例,电话失联1例;对照组主动退出1例,未按要求复诊1例。对照组38例,男22例,女16例;平均年龄(54.37±4.53)岁;合并其他疾病种类:1种8例,2种17例,3种13例;支架个数平均(2.04±0.42)个;吸烟19例。试验组37例,男24例,女13例;平均年龄(52.85±6.34)岁;合并其他疾病种类:1种12例,2种15例,3种10例;支架个数平均(2.11±0.36)个;吸烟20例。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者均自愿参与,并签署知情同意书。本研究经过医院伦理委员会审查。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①符合冠心病诊断标准,且接受PCI手术治疗;②左心室射血分数(LVEF)≥50%,右心室功能正常;③心功能Killip分级为Ⅰ、Ⅱ级;④年龄30～70岁;⑤听力正常;⑥意识清楚,具有一定的阅读及理解能力,能熟练使用手机 ......