乳腺微创手术“切”不干净吗?

    编辑同志:

    做B超时，我的乳房内发现肿块，准备做微创手术予以切除。我听说，乳腺微创手术技术不成熟，切不干净，容易复发。请问，真是这样吗?

    读者韩婧斐

    韩婧斐读者:

    乳腺微创旋切刀手术，是在超声图像引导下，经3毫米左右的小切口置入旋切刀杆，它的前部有刀槽，其内有可以高速旋进和旋退的内套管，旋进时切割病变组织，旋退时把病变组织带出体外，如此反复，直至切完。微创旋切刀手术的优点是切点精确、切口微小，对乳房外观伤害小。

    这一技术的关键是如何设计切除时的刀槽空间排列过程。这是一个易学难精的过程，尤其是肿块较大的时候。肿块直径扩大一倍，体积就扩大8倍，旋切的次数也增加8倍，难度随之陡增。该技术刚引进我国时，操作人员技术不熟练，又有“放卫星”的想法，勉强做较大的肿块，所以失败案例较多，加上费用昂贵，导致名声不好。

    从科学的角度来说，任何肿块切除手术都做不到百分之百无残留。微创旋切刀手术并不比其他手术残留更多，关键要看操作者是否按照规程操作，以及经验是否丰富。事实上，微创旋切刀手术的首要使命是诊断，即活检，其次才是对良性病灶实施完全切除。

    另外，患者不要认为花了大价钱就应该“一刀断根”，永享太平。术后又长肿块时，我们要区分再发和复发。再发是在其他部位，甚至就在邻近部位再长出新的肿块。乳腺肿瘤的发生由乳腺内环境决定，手术切除肿块并不改变内环境，所以不会增加也不会减少再发的风险，而且越是病灶多发的，越预示容易再发。复发是原有肿块残留后继续增大。任何手术都有一定的复发率，不可对乳腺微创旋切刀手术抱不切实际的幻想。

    医生彭艳艳

    40岁以上女性为何不宜吃避孕药?

    编辑同志:

    我今年42岁，一直口服避孕药避孕，但是前不久医生建议我改变避孕方法，说40岁以上的女性不宜吃避孕药。请问，这是怎么回事?

    读者小张

    小张读者:

    医生的建议是有道理的，因为口服避孕药可能造成内分泌失调，对中年女性影响更大。

    避孕药的主要成分是雌激素和黄体素。40岁的女性马上要进入更年期，体内的雌激素常忽高忽低，如果服用避孕药，将人为增加体内雌激素含量，容易造成雌激素水平紊乱。长此以往，体内雌激素越积越多，月经容易受影响，甚至会出现不规则阴道出血、乳房胀痛及助长原有的子宫肌瘤，诱发子宫内膜癌、宫颈癌等。

    通常情况下，服用短效避孕药6~7年或服用长效避孕药3~4年就应考虑更换避孕方式了。在服用避孕药期间，还要在每次月经结束后做乳房自我检查 ......