妊娠期内牙龈出血，需要治疗吗？

    编辑同志：

    朋友叮嘱我，妊娠期内尽量不要打针吃药，以免影响胎儿发育。现在我妊娠24周，发现经常牙龈出血，请问要不要治疗？

    瞿女士

    瞿女士：

    妊娠期内，孕妇由于体内孕激素水平升高、雌激素水平下降等变化，口腔内环境也会发生变化，出现口腔内pH值降低、牙龈毛细血管扩张、淤血、炎症细胞和液体渗出等症状，使牙龈组织对口腔细菌的敏感性增强。因此，牙龈炎、牙周炎、龋齿、妊娠性龈瘤等成为妊娠期常见的口腔疾病。

    妊娠期口腔疾病对孕妇和胎儿均可能产生不利影响。一方面，孕妇非口腔系统的患病风险增大，因为牙周病与其他系统疾病，包括心血管疾病、糖尿病、呼吸道感染、神经退行性疾病等存在相关性；另一方面，如果孕妇口腔疾病未得到及时诊治，通过母婴垂直传染，变形链球菌和乳酸杆菌等致龋菌会影响胎儿健康，有可能造成早产、胎膜早破等恶果。

    治疗口腔疾病的时机，妊娠的各个阶段有所不同。妊娠早期和晚期一般只接受紧急牙科治疗，避免牙科手术。妊娠中期(孕14～28周)是口腔疾病治疗和择期手术的最佳时机。药物方面，需严格按照妊娠期安全用药指南执行。另外，孕妇在佩戴铅防护裙的情况下，可以进行口腔X射线检查。

    医生 乔怀玉

    膝关节里的积水是从哪里来的？

    编辑同志：

    上周，我感觉腿不舒服，到医院检查，被诊断为膝关节积水。请问，关节里的水是从哪里来的，需要抽出来吗？

    史女士

    史女士：

    膝关节积水即膝关节积液。当膝关节滑膜与周围组织出现炎症反应，滑膜分泌的润滑液量增大，滑膜表面正常吸收和分泌功能失衡，润滑液不能被及时吸收 ......