体检时发现肝囊肿要紧吗?
前几天,73岁的王大伯体检时发现自己患了肝囊肿和胆结石,十分紧张,认为肝囊肿是严重的疾病。可医生告知,肝囊肿是常见小问题,可与肝脏共存在人体内。肝囊肿一般很难发现,基本在体检时才会被查出。近年来由于人们饮食的变化,胆囊疾病患者增多,且发病人群有年轻化趋势。
[病例]七旬老汉体检查出肝囊肿
当时,王大伯拿到体检单后即被吓住了:“我怎么会有肝囊肿和胆结石?是不是我肝脏出毛病了?是不是得肝癌了?”后经医生诊断,王大伯肝脏功能比较正常,排除了肿瘤的可能性。
其实肝囊肿是一种很常见的疾病。通俗点说就是肝脏中的“水泡”。它是一种常见的肝脏良性病变,既不会对肝功能造成影响,也不会发展为肝癌。由于肝囊肿的知晓率较低,不少患者误认为是肝脏长了肿瘤。
肝囊肿分先天性和后天性。一般先天性肝囊肿在早期没有症状,临床诊断比较困难,多由B超检查发现。
当前很多老年人在体检时,突然发现患有肝囊肿。实质上人通常在40至50岁后才会出现肝囊肿的症状。囊肿增长速度缓慢,一般的肝囊肿不做处理,因为它可与人的肝脏共存,没有危害。但是,当囊肿长大到一定程度时,会压迫邻近脏器,如胃、十二指肠和结肠等,也可能出现囊肿破裂、囊内出血、带蒂囊肿扭转等急腹症。所以,当发现肝囊肿大小超过5cm,就需进行引流手术,以防囊液与胆液相通,引起胆炎症。
[诊情]肝胆患者递增趋向年轻化
像王大伯这样的患者,肝囊肿是小问题,反而应早些治疗胆结石。据笔者多年门诊情况看,近年来,肝脏疾病,特别是胆囊疾病的患者有明显增多,也不再专属于老年人,有些中年人甚至年轻人也会有胆结石,而且患胆囊炎的病人有年轻化趋势。
除去先天性基因、环境、激素等影响,导致胆囊炎、胆结石发生最主要因素就是饮食。例如胆结石最易发生在体形偏胖、喜欢进食甜食、肉类、动物内脏等食物的人群身上,不吃早餐的人群也易产生胆结石。笔者曾接诊过一个年轻的小伙儿,常吃油炸食品还配着啤酒,导致患上急性胆囊炎。因为过量食用高脂肪含量的食品再加上啤酒的刺激,会让胆囊胆汁分泌过多,从而导致胆囊炎。
[建议]防肝胆类疾病需合理膳食
有规律进食,控制脂肪。想要身体好,合理膳食很关键。改变日常饮食的习惯,选择合理的饮食结构,避免食用高蛋白、高脂肪、高热量的食物,有助于提高自身免疫力、改善肝胆功能。
预防肝囊肿,可多吃红色蔬菜。重点推荐胡萝卜、西红柿、红枣、火龙果等红颜色的蔬菜水果。多喝水可增强血液循环,促进新陈代谢,还可促进腺体,尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌。
有规律地进食,保证一日三餐是预防胆囊疾病最好的办法。因为在进食过程中,当食物进入十二指肠时,反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量的黏稠和含水量有胆泥的胆汁被排出到肠内,有益于胆囊正常功能。
总体来说,胆囊炎、胆石症患者在饮食结构上,都需要严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉、油炸食品、动物内脏等;不可饮酒和进食辛辣食物;宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。
[特别提醒]警惕肝脏疾病信号
肝病被称为“最大的隐形杀手”,是因为它在发病初期并没有症状。不过,还是有些小信号,能让我们捕捉到。
1.见到油腻就恶心
肝脏是人体最大的消化腺,当它出现问题,大多表现在“吃”上,比如没有食欲、不想吃东西、见到油腻食物或闻到油味就恶心欲吐、胃部胀满不适,可能是得了肝炎;如果吃了油腻食物后右上腹(右侧肋骨下缘)疼痛,并连带到右肩或背部,则可能是胆囊疾病(胆囊炎、胆囊结石等)。
2.脸发黄,皮肤痒
当肝脏生病时,胆汁的代谢功能会随之发生障碍,使血中的胆红素升高,让身体出现颜色上的改变,比如脸黄、眼黄、皮肤黄、尿发黄。由于胆汁里的胆盐刺激皮肤感觉神经末梢,还会出现皮肤瘙痒。
3.手掌发红
两手大鱼际、小鱼际及手指、掌面充血发红,就像涂了一层胭脂,这说明有慢性肝炎和肝硬化的可能。还有一种“蜘蛛痣”,呈鲜红色,样子很像蜘蛛,多出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩部。
[医生开方]
●脂肪肝
宜:富含胆碱食物,如蛋黄、动物内脏、啤酒酵母、小麦胚芽(原麦)、黄豆、鱼类等;此外,含有肌醇的谷类食物,含枸橼酸的水果、,坚果、蔬菜,优质蛋白食物如鱼、瘦肉、蛋类、奶类等亦适合食用。
忌:忌食动物性脂肪,如猪油、肥肉等,不吃或少吃糖。
●病毒性肝炎
宜:进食高维生素食物如新鲜蔬菜、水果等;低脂肪饮食,注意适当进食蛋白质食物如鸡蛋、豆浆等及糖类。但不可过分强调三高一低,不然反而对恢复不利(有的人容易发生脂肪肝)。
忌:绝对禁酒,忌食辛辣刺激陛食物,生冷、油腻、腥膻、咸寒之物也应禁忌。,另外,不宜吃蛋黄,因蛋黄内含脂肪和胆固醇,于病不利。
●胆囊炎、胆石症
宜:采取高蛋白、高维生素、低脂肪、低胆固醇的膳食结构。高蛋白食物有瘦肉、鸡、鱼、酸奶、豆制品等。高维生素食物主要是新鲜蔬菜、水果,如白菜、橘子、苹果等。在发烧期间可食清凉食物,如西瓜、梨、荸荠、莲藕等。
忌:高脂肪及含胆固醇的食物,如蛋黄、猪肝及其他动物内脏。忌食刺激性食物,如酒、烟、辣物、浓茶、醋、咖啡、酸性食物等。
●肝窦状核变性
宜:多食高蛋白、高醣食物,促进铜的排泄,保肝和提供能量;多食含铁的蔬菜(如菠菜、芹菜、荠菜等),因铁与铜有协同作用,可促进铜的运转和利用;多食富含锌的食物(如贝类、坚果等),因锌可降低血清铜的含量。
忌:禁忌含铜量多的食物和用具。
●肝硬化
宜:补充蛋白质,宜食蛋、奶、鱼、瘦肉和豆制品;补充糖类,宜多吃含糖食物和水果;在补充维生素方面宜多食新鲜蔬菜、水果和动物肝类。特别注意补充B族维生素和维生素A、C。
忌:绝对禁酒和刺激陛食物。胆汁性肝硬化应禁食肥腻多脂和高胆固醇食物,有腹水时应忌盐或低盐饮食;肝昏迷时,应禁蛋白质;食道静脉曲张时应忌硬食,给流质或半流质;消化道出血时应暂时禁食,以静脉补充营养。
(作者为广西医科大学教授、主任医师) (吕斌)
[病例]七旬老汉体检查出肝囊肿
当时,王大伯拿到体检单后即被吓住了:“我怎么会有肝囊肿和胆结石?是不是我肝脏出毛病了?是不是得肝癌了?”后经医生诊断,王大伯肝脏功能比较正常,排除了肿瘤的可能性。
其实肝囊肿是一种很常见的疾病。通俗点说就是肝脏中的“水泡”。它是一种常见的肝脏良性病变,既不会对肝功能造成影响,也不会发展为肝癌。由于肝囊肿的知晓率较低,不少患者误认为是肝脏长了肿瘤。
肝囊肿分先天性和后天性。一般先天性肝囊肿在早期没有症状,临床诊断比较困难,多由B超检查发现。
当前很多老年人在体检时,突然发现患有肝囊肿。实质上人通常在40至50岁后才会出现肝囊肿的症状。囊肿增长速度缓慢,一般的肝囊肿不做处理,因为它可与人的肝脏共存,没有危害。但是,当囊肿长大到一定程度时,会压迫邻近脏器,如胃、十二指肠和结肠等,也可能出现囊肿破裂、囊内出血、带蒂囊肿扭转等急腹症。所以,当发现肝囊肿大小超过5cm,就需进行引流手术,以防囊液与胆液相通,引起胆炎症。
[诊情]肝胆患者递增趋向年轻化
像王大伯这样的患者,肝囊肿是小问题,反而应早些治疗胆结石。据笔者多年门诊情况看,近年来,肝脏疾病,特别是胆囊疾病的患者有明显增多,也不再专属于老年人,有些中年人甚至年轻人也会有胆结石,而且患胆囊炎的病人有年轻化趋势。
除去先天性基因、环境、激素等影响,导致胆囊炎、胆结石发生最主要因素就是饮食。例如胆结石最易发生在体形偏胖、喜欢进食甜食、肉类、动物内脏等食物的人群身上,不吃早餐的人群也易产生胆结石。笔者曾接诊过一个年轻的小伙儿,常吃油炸食品还配着啤酒,导致患上急性胆囊炎。因为过量食用高脂肪含量的食品再加上啤酒的刺激,会让胆囊胆汁分泌过多,从而导致胆囊炎。
[建议]防肝胆类疾病需合理膳食
有规律进食,控制脂肪。想要身体好,合理膳食很关键。改变日常饮食的习惯,选择合理的饮食结构,避免食用高蛋白、高脂肪、高热量的食物,有助于提高自身免疫力、改善肝胆功能。
预防肝囊肿,可多吃红色蔬菜。重点推荐胡萝卜、西红柿、红枣、火龙果等红颜色的蔬菜水果。多喝水可增强血液循环,促进新陈代谢,还可促进腺体,尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌。
有规律地进食,保证一日三餐是预防胆囊疾病最好的办法。因为在进食过程中,当食物进入十二指肠时,反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量的黏稠和含水量有胆泥的胆汁被排出到肠内,有益于胆囊正常功能。
总体来说,胆囊炎、胆石症患者在饮食结构上,都需要严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉、油炸食品、动物内脏等;不可饮酒和进食辛辣食物;宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。
[特别提醒]警惕肝脏疾病信号
肝病被称为“最大的隐形杀手”,是因为它在发病初期并没有症状。不过,还是有些小信号,能让我们捕捉到。
1.见到油腻就恶心
肝脏是人体最大的消化腺,当它出现问题,大多表现在“吃”上,比如没有食欲、不想吃东西、见到油腻食物或闻到油味就恶心欲吐、胃部胀满不适,可能是得了肝炎;如果吃了油腻食物后右上腹(右侧肋骨下缘)疼痛,并连带到右肩或背部,则可能是胆囊疾病(胆囊炎、胆囊结石等)。
2.脸发黄,皮肤痒
当肝脏生病时,胆汁的代谢功能会随之发生障碍,使血中的胆红素升高,让身体出现颜色上的改变,比如脸黄、眼黄、皮肤黄、尿发黄。由于胆汁里的胆盐刺激皮肤感觉神经末梢,还会出现皮肤瘙痒。
3.手掌发红
两手大鱼际、小鱼际及手指、掌面充血发红,就像涂了一层胭脂,这说明有慢性肝炎和肝硬化的可能。还有一种“蜘蛛痣”,呈鲜红色,样子很像蜘蛛,多出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩部。
[医生开方]
●脂肪肝
宜:富含胆碱食物,如蛋黄、动物内脏、啤酒酵母、小麦胚芽(原麦)、黄豆、鱼类等;此外,含有肌醇的谷类食物,含枸橼酸的水果、,坚果、蔬菜,优质蛋白食物如鱼、瘦肉、蛋类、奶类等亦适合食用。
忌:忌食动物性脂肪,如猪油、肥肉等,不吃或少吃糖。
●病毒性肝炎
宜:进食高维生素食物如新鲜蔬菜、水果等;低脂肪饮食,注意适当进食蛋白质食物如鸡蛋、豆浆等及糖类。但不可过分强调三高一低,不然反而对恢复不利(有的人容易发生脂肪肝)。
忌:绝对禁酒,忌食辛辣刺激陛食物,生冷、油腻、腥膻、咸寒之物也应禁忌。,另外,不宜吃蛋黄,因蛋黄内含脂肪和胆固醇,于病不利。
●胆囊炎、胆石症
宜:采取高蛋白、高维生素、低脂肪、低胆固醇的膳食结构。高蛋白食物有瘦肉、鸡、鱼、酸奶、豆制品等。高维生素食物主要是新鲜蔬菜、水果,如白菜、橘子、苹果等。在发烧期间可食清凉食物,如西瓜、梨、荸荠、莲藕等。
忌:高脂肪及含胆固醇的食物,如蛋黄、猪肝及其他动物内脏。忌食刺激性食物,如酒、烟、辣物、浓茶、醋、咖啡、酸性食物等。
●肝窦状核变性
宜:多食高蛋白、高醣食物,促进铜的排泄,保肝和提供能量;多食含铁的蔬菜(如菠菜、芹菜、荠菜等),因铁与铜有协同作用,可促进铜的运转和利用;多食富含锌的食物(如贝类、坚果等),因锌可降低血清铜的含量。
忌:禁忌含铜量多的食物和用具。
●肝硬化
宜:补充蛋白质,宜食蛋、奶、鱼、瘦肉和豆制品;补充糖类,宜多吃含糖食物和水果;在补充维生素方面宜多食新鲜蔬菜、水果和动物肝类。特别注意补充B族维生素和维生素A、C。
忌:绝对禁酒和刺激陛食物。胆汁性肝硬化应禁食肥腻多脂和高胆固醇食物,有腹水时应忌盐或低盐饮食;肝昏迷时,应禁蛋白质;食道静脉曲张时应忌硬食,给流质或半流质;消化道出血时应暂时禁食,以静脉补充营养。
(作者为广西医科大学教授、主任医师) (吕斌)