胡大一的加减法
关于胡大一，网络和纸媒对他的介绍很多：中国心血管界的顶级专家，北京大学教授、博士生导师，曾任上海、北京军地多家医院院长、研究所所长、中心主任，国际欧亚科学院院士、中华医学会心血管病分会主任委员、北京医学会心血管病专业主任委员、“联合国国际科学与和平周贡献奖”获奖者……
胡大一的看病过程，有一个“内核儿”值得一说，姑且叫做：胡大一的“减法”，“减法”应是医生题内应有之义，减去病症，减去疑虑，减去负担，无病无痛一身轻。
现在，许多大夫看病爱叠床架屋，滥用手段。你报了病名，他并不多问，甚至不愿多看你一眼，而是马上埋头，唰唰开单子，让你查查这个，验验那个。
与此相反，胡大一看病时爱用“减法”，减去一项，再减去一项。
某些医生的滥用手段，不一定是医术不过关，而常常是利益驱动。
过度治疗在心血管领域的一个比较普遍的现象，就是滥用支架。胡大一对滥放支架牟取暴利等过度治疗行为，一贯持否定态度，多次予以强烈谴责。2012年秋天，他在第23届长城国际心脏病学会议以及自己的微博上，仍然强调：我国存在稳定性心脏病患者心脏支架放得太多的情况，而且不是个别现象。特别是有些患者一次放入3个以上支架，有的甚至被放入十几个。其实，很少人需要置入3个以上的支架。
胡大一认为，过度治疗的原因，一方面有医生的医疗水平、道德水平问题，医生待遇过低、院方管理过松等问题，另一方面，也有患者的认识问题。患者来看病，就是希望看出病来，说得悬乎点，可以让大夫重视。总之双方都是宁肯信其有，不肯信其无。
说有病容易，说没病难。西医的医学之父、古希腊的希波克拉底说：“不要做得过多。”中国古代圣贤也说：“过犹不及”。胡大一凭借高超的医疗技术和为病人负责的精神，敢于给一个个被“判刑”的病人“减刑”或宣告“无罪”。
但是，胡大一的医疗思想和行为，又很难单纯用“减法”来概括。因为很多时候，他采用的不只“减法”，还有“加法”“加法”也是医生，尤其是现代医生题内应有之义——给病人增加信心和勇气、温暖、抵抗力，给医疗事业加上宽广视野和系统精神。
胡大一反对“铁路警察，各管一段”的僵硬模式和“坐堂医生”苦等病人的老旧套路，主张从健康和疗效出发，走出去，到更广大的空间行使医生职责。
他有两个做法令人印象深刻——一是普及健康防病知识。从1980年代开始，他就结合具体治疗，随时随地向病人做健康知识普及工作，并在各地开设公益讲座。这种讲座，常常给组织者造成麻烦，因为组织者总是对听众对胡大一的欢迎程度估计不足，不是场地安排小了，就是时间短了，最后只得不断顺应踊跃而来的听众要求，把场地换大再换大，把课程延長再延长。胡大一以其特有的言说方式和深厚学养，把科学健身防病知识生动地送到人们心中。口头普及之外，更有笔头功夫。他在撰写科研论文的同时，不忘用通俗易懂的语言，为大众写作科普读物。他的《高血压居家调养自疗金典》《冠心病居家调养自疗金典》《降血压降血脂药怎么吃》《咖啡无罪的101个理由》等出版以后，深受读者喜爱。二是开展“爱心工程”。他发起并组成一支志愿者医疗队，利用节假日和周末，到全国各贫困地区，为农村先天性心脏病儿童义诊。从2003年到2012年这10年，胡大一爱心工程专家志愿团队在全国各贫困地区开展大型爱心义诊和健康讲座200余次，筛查近40万人次，指导和开展手术6000余例，资助爱心基金和器材近3000万元。10年来，他们和20个省市75家医院建立了合作关系。他们为贫困地区患者诊治时，全免专家挂号费，只需交彩超等各项检查费80元。治疗费(器材、手术、药物、住院等费用总和)控制在2万元以内，如当地平均标准低于此标准，还会有进一步的优惠举措。
胡大一的“加法”和“减法”，跟他的大医疗、大卫生、大保健概念密不可分。当下中国的医疗领域，常给人这样的感觉：一个庞大的楼宇，里边横平竖直，分出了无数小格子，比中药匣子分得还细。这个楼宇重局部不重整体，重分工不重合作，重病理不重心理，重治疗不重预防；重当下不重预后，依赖机器；过度治疗；“有罪判定”的现象比比皆是。一个完整的病人进了大楼，很快就被“分割”开来。医生眼中的病人似乎不是囫囵的身心，而仿佛是一坨坨单摆浮搁的肉块。
描述胡大一的经历和性格特点，似乎可以不断借用他名字中的那个“一”。什么事，不干则已，一经决定，就一头扎进去，一门心思，一往无前，一步一个脚印，一诺千金，一干到底。靠了这些“一”，靠了独特的加减法，胡大一在中国心血管领域取得了一个又一个令人瞩目的成绩。
大一大医。大医者，并非指的是大医院的医生、大派头的医生、大忽悠的医生，而是另有一番特定的含义。这含义，庄重，深邃，严格，古老。
孙思邈在传世之作《大医精诚》中写道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”
不知胡大一听没听说孙思邈的这一金石铿锵之音。但我觉得，胡大一正在继承发扬先贤的传统，为了他的“老白姓”，努力去做一名大胸怀、大抱负的苍生大医。
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