无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的护理
【摘要】目的：总结采用无创呼吸机治疗慢阻肺患者过程中的护理对策。方法：将96例慢阻肺患者作为研究对象，分为基础护理组和综合干预组，分别实施基础护理和综合干预模式。结果：综合干预组患者的血气分析指标得到明显改善，护理质量评分较高。结论：在对慢阻肺患者实施无创呼吸机治疗的过程中，应采取综合护理措施进行干预，促进患者PaCO2达到正常值，为患者提供更加专业的护理服务。
【关键词】无创呼吸机;慢阻肺;血气分析
【中图分类号】R563
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714( 2019) 03-0213-01
前言
慢阻肺( COPD)主要以气流受限为主要特征，疾病始终处于不断的进行过程中，受患者气道压力增加的影响，对其呼吸功能的正常性产生了不利影响，严重的甚至会导致呼吸衰竭。近几年，无创呼吸机已经成为治疗该疾病的主要方法，为了避免长时间为患者连接无创呼吸机所引发的不良反应，本研究探讨了综合护理方法的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将96例慢阻肺患者作为研究对象，分为基础护理组和综合干预组，综合干预组48例：男女各为25例和23例，年龄：65-81岁，平均年龄：72.44±0.67岁。基础护理组48例：男女各为26例和22例，年龄：63-83岁，平均年龄：73.25±0.51岁。
1.2 方法
基础护理组：为患者连接呼吸机，定期更换呼吸导管和面罩，并做好呼吸机的清洁和消毒工作。
综合干预组：由于慢阻肺患者的治疗周期较长，且存在反复发作的特征，加之对其实施无创通气治疗，容易加重期不良情绪，导致患者出现呼吸压迫感，这种情况在首次连接无创呼吸机的患者群体中表现更为突出。因此，护理人员应耐心向慢阻肺患者诠释无创通气的重要性，使慢阻肺患者能够了解无创通气的原理所在，消除其恐慌感，提升其对无创通气的配合程度。与此同时，护理人员还应细致观察患者的表情变化，倾听患者内心诉求，引导患者通过纸和笔表达需求，一旦发现患者出现呼吸急促現象，应立即上报医生。(2)护理人员应完成无创呼吸机的准备工作，确保呼吸机处于正常运行状态，严禁出现管道漏气现象，结合患者实际情况对湿化水位进行合理调整，完善急救设备的准备工作，在患者疾病进展到严重阶段后，促进无创通气向有创通气转变。(3)护理人员应结合患者的脸型对呼吸面罩进行合理选取，确保呼吸面罩能与慢阻肺患者的面部良好吻合，教授患者自主呼吸的方法，结合患者需求对呼吸面罩的松紧度进行合理调整。(4)护理人员应将患者调整为半卧位，防范胃液反流现象发生，为了增加患者呼吸的顺畅程度，尽量将患者的头部向后仰。(5)护理人员应定期对患者的PaCO2等血气分析指标进行检测，形成无创呼吸机参数合理调整的参考依据，严禁出现随意调整参数现象。(6)在对慢阻肺患者实施无创通气的过程中，容易导致大量的能量消耗，因此，护理人员应充分认识到为患者提供营养支持的重要性，通过予以患者静脉营养的方式，实现对消化不良等并发症的有效防范。同时，护理人员应尽量为患者安排蛋白质丰富且易消化的食物摄入，改善患者的身体机能。(7)护理人员应定时为患者取下面罩，按摩被压迫周围的皮肤，防范皮肤损伤的发生。与此同时，护理人员应合理调整湿化罐的温度，加强对呼吸机的清洗，防止出现呼吸道感染。
1.3 观察指标
观察两组患者的血气分析指标变化情况。
观察两组患者的护理质量评分。
2 结果
2.1 血气分析指标
与基础护理组比，综合干预组患者的PH值、PaC02、Pa02等指标改善较为明显(p<0.05)。
2.2 护理质量评分
与基础护理组比，综合干预组患者的护理质量较优(p<0.05)。
3 讨论
在呼吸科疾病的日常诊疗过程中，慢阻肺疾病十分常见。调查研究显示，慢阻肺疾病的发作与呼吸系统感染具有密不可分的关系，具有显著的不可逆特征。若不能及时治疗干预，极容易导致疾病随着时间的推移进展为呼吸衰竭[1-3]。在对慢阻肺患者实施无创呼吸机治疗的过程中，若能够对湿化罐参数进行合理调整，适当增加潮气量，做好并发症的预防工作，定期对呼吸机进行消毒和清理，每隔两个小时摘下呼吸面罩，能够有效预防皮肤损伤，提升患者护理舒适度[4-5]。
4 结论
应在无创通气治疗慢阻肺患者的同时，施以综合干预办法，促进护理质量提升，改善患者的血气分析情况。
参考文献
[1]李誉海无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J]临床合理用药杂志，2018( 35)：134-135
[2]李为武无创呼吸机支持治疗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J]中国冶金工业医学杂志，2018，35(06)：718
[3]昊岩，叶珩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病[J]中国实用内科杂志，2005(03)： 259-260
[4]张罗献经鼻(面)罩无创通气120例慢阻肺康复期的治疗[J]河南医药信息，2002(23)：49-50.
[5]曹书颖，王保法，左竹林，无创性机械通气在慢阻肺呼吸衰竭治疗中的作用[J]中国临床医生.2002(05)：32-33, http://www.100md.com(陈春梅 王红 王鑫)
【关键词】无创呼吸机;慢阻肺;血气分析
【中图分类号】R563
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714( 2019) 03-0213-01
前言
慢阻肺( COPD)主要以气流受限为主要特征，疾病始终处于不断的进行过程中，受患者气道压力增加的影响，对其呼吸功能的正常性产生了不利影响，严重的甚至会导致呼吸衰竭。近几年，无创呼吸机已经成为治疗该疾病的主要方法，为了避免长时间为患者连接无创呼吸机所引发的不良反应，本研究探讨了综合护理方法的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将96例慢阻肺患者作为研究对象，分为基础护理组和综合干预组，综合干预组48例：男女各为25例和23例，年龄：65-81岁，平均年龄：72.44±0.67岁。基础护理组48例：男女各为26例和22例，年龄：63-83岁，平均年龄：73.25±0.51岁。
1.2 方法
基础护理组：为患者连接呼吸机，定期更换呼吸导管和面罩，并做好呼吸机的清洁和消毒工作。
综合干预组：由于慢阻肺患者的治疗周期较长，且存在反复发作的特征，加之对其实施无创通气治疗，容易加重期不良情绪，导致患者出现呼吸压迫感，这种情况在首次连接无创呼吸机的患者群体中表现更为突出。因此，护理人员应耐心向慢阻肺患者诠释无创通气的重要性，使慢阻肺患者能够了解无创通气的原理所在，消除其恐慌感，提升其对无创通气的配合程度。与此同时，护理人员还应细致观察患者的表情变化，倾听患者内心诉求，引导患者通过纸和笔表达需求，一旦发现患者出现呼吸急促現象，应立即上报医生。(2)护理人员应完成无创呼吸机的准备工作，确保呼吸机处于正常运行状态，严禁出现管道漏气现象，结合患者实际情况对湿化水位进行合理调整，完善急救设备的准备工作，在患者疾病进展到严重阶段后，促进无创通气向有创通气转变。(3)护理人员应结合患者的脸型对呼吸面罩进行合理选取，确保呼吸面罩能与慢阻肺患者的面部良好吻合，教授患者自主呼吸的方法，结合患者需求对呼吸面罩的松紧度进行合理调整。(4)护理人员应将患者调整为半卧位，防范胃液反流现象发生，为了增加患者呼吸的顺畅程度，尽量将患者的头部向后仰。(5)护理人员应定期对患者的PaCO2等血气分析指标进行检测，形成无创呼吸机参数合理调整的参考依据，严禁出现随意调整参数现象。(6)在对慢阻肺患者实施无创通气的过程中，容易导致大量的能量消耗，因此，护理人员应充分认识到为患者提供营养支持的重要性，通过予以患者静脉营养的方式，实现对消化不良等并发症的有效防范。同时，护理人员应尽量为患者安排蛋白质丰富且易消化的食物摄入，改善患者的身体机能。(7)护理人员应定时为患者取下面罩，按摩被压迫周围的皮肤，防范皮肤损伤的发生。与此同时，护理人员应合理调整湿化罐的温度，加强对呼吸机的清洗，防止出现呼吸道感染。
1.3 观察指标
观察两组患者的血气分析指标变化情况。
观察两组患者的护理质量评分。
2 结果
2.1 血气分析指标
与基础护理组比，综合干预组患者的PH值、PaC02、Pa02等指标改善较为明显(p<0.05)。
2.2 护理质量评分
与基础护理组比，综合干预组患者的护理质量较优(p<0.05)。
3 讨论
在呼吸科疾病的日常诊疗过程中，慢阻肺疾病十分常见。调查研究显示，慢阻肺疾病的发作与呼吸系统感染具有密不可分的关系，具有显著的不可逆特征。若不能及时治疗干预，极容易导致疾病随着时间的推移进展为呼吸衰竭[1-3]。在对慢阻肺患者实施无创呼吸机治疗的过程中，若能够对湿化罐参数进行合理调整，适当增加潮气量，做好并发症的预防工作，定期对呼吸机进行消毒和清理，每隔两个小时摘下呼吸面罩，能够有效预防皮肤损伤，提升患者护理舒适度[4-5]。
4 结论
应在无创通气治疗慢阻肺患者的同时，施以综合干预办法，促进护理质量提升，改善患者的血气分析情况。
参考文献
[1]李誉海无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J]临床合理用药杂志，2018( 35)：134-135
[2]李为武无创呼吸机支持治疗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J]中国冶金工业医学杂志，2018，35(06)：718
[3]昊岩，叶珩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病[J]中国实用内科杂志，2005(03)： 259-260
[4]张罗献经鼻(面)罩无创通气120例慢阻肺康复期的治疗[J]河南医药信息，2002(23)：49-50.
[5]曹书颖，王保法，左竹林，无创性机械通气在慢阻肺呼吸衰竭治疗中的作用[J]中国临床医生.2002(05)：32-33, http://www.100md.com(陈春梅 王红 王鑫)