CSSD风险因素管理
【摘要】目的：分析和探究CSSD风险因素及相对应的管理措施。方法：借助风险因素管理理论，对CSSD潜在的风险因素进行正确识别和评估，并采取有效的预防和控制措施，同时健全规章制度、提高护士的防范意识、加强环节质量控制、加强与临床各科室的沟通，最大限度地的满足CSSD风险因素管理要求。结果：经过为期2年的CSSD风险因素管理，CSSD风险事故的发生率从11.3%下降至2.1%，满足度从最初的92%升高至98%。结论：CSSD工作人员需要做好风险因素的分析工作，并制定一套系统、完善的风险因素管理对策，这样既可以降低风险事故的发生率，而且还可以有效提高CSSD管理和工作效率。
【关键词】CSSD;风险因素;管理对策
【中图分类号】R13
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714( 2019) 03-0242-02
如今，隨着医疗卫生体制的不断改革和完善，人们对自身的健康意识提出了较高的要求。消毒供应中心在开展日常工作过程中，极易受到外界环境因素的影响，而出现风险事故。在新形势下，为了提高消毒供应中心的日常工作效率，则需要对潜在的风险因素进行分析，并完善管理对策，以此来为临床提供合格的医疗用品，确保患者治疗工作的顺利进行。
1
CSSD风险因素
1.1 服务中的风险因素
(1)回收清洗消毒的风险因素：①特殊感染的诊疗器具、器械未进行双层包装，未按照要求做明显标记;②临床器具、器械使用后未放在封闭容器中;③消毒供应中心容器、洁污车混用;④未根据物品、器械材质进行分类清洗;⑤不注意手卫生;⑥未按照规范和标准进行消毒、清洗、干燥。(2)检查灭菌、包装中的风险因素：①包装方法不满足无菌屏障规范;②未按照要求对消毒器具、器械、物品等进行认真检查清洗;③未按照物品的类别和性质选择灭菌方法。(3)储存、发放的风险因素：①消毒物品、灭菌物品混放;②储存温湿度不满足要求;运送途中污染，运送的容器不清洁等。
1.2 仪器设备的风险因素
(1)无标准操作流程;(2)无使用维护记录;(3)使用前未进行安全检查;(4)未按照要求对灭菌的各项标准进行认真监测;(5)未按照要求进行卸载、摆放;(6)未对机器设备的运行状况进行观察。
1.3 管理的风险因素
(1)职责不够明确、规章制度不全;(2)各种记录资料不完整，缺乏系统的质量控制;(3)未对一次性无菌物品、消毒剂、包装材料、清洗剂及耗材进行严格把关。
1.4 其他方面的风险因素
(1)消毒供应中心工作人员缺乏责任心，而且服务态度不理想;(2)与临床人员缺乏良好的交流与沟通;(3)消毒供应中心人员自身存在心理因素。
2 CSSD风险因素对策
2.1 健全规章制度
健全查对制度、交接班制度等核心制度，明确规定各级各班人员应该肩负的责任，以确保各个环节的工作都能够有标准可依、有章可循，避免工作的随意性。同时，为了确保消毒供应中心的工作效率和质量，可以选择护士相互检查，自查自纠，质控人员抽查等工作，而且每日护士长要随时检查，尤其是对科内中间环节和薄弱环节要给予重点检查，一旦发现问题要及时采取措施给予纠正。强化质量控制和防范意识，构建完善的紧急预案，如火灾紧急预案、锐器伤紧急预案、断电紧急预案等，以确保紧急关头消毒供应中心工作人员能够从容应对。
2.2 提高护士培训与教育
消毒供应中心要定期组织全科工作人员对部门规章及相关法律、法规进行学习，如《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》。同时选派专业或优秀人员进修学习，按计划对护士进行继续教育和规范化培训，以期更好的提高他们的专业知识和技术水平。加强职业安全防范教育，对分类器械、回收物品、清洗等工作要按照要求做好标准预防工作，如戴帽子、双层手套、口罩、穿一次性防护服等，注意避免锐器损伤，以此来保证自身的安全。通过不断的学习、教育来有效提高消毒供应中心工作人员的技术水平和责任感，提高护士的风险防范和应对能力。
2.3 加强环节质量控制
(1)规范清洗程序，对各类器具进行认真分类，合理使用上光荆、多酶清洗剂、除锈剂，如果物品未被清洗干净还需要按步骤进行重新清洗;按要求严格选择包装材料，严禁使用有污渍、破损的包装材料，同时要求包装松紧适宜，重量、大小严禁超标;按照制定好的程序进行包装，坚持一人对器械性能、效量及清洗质量进行检查，待物品摆齐后传递给第二人进行核对，主要查看包内物品是否齐全，并要求双方确认签字，这样既可以保证包内物品齐全，而且还可以确保临床科室可以正常使用。(2)加强消毒员培训，避免由于技术、操作不当等因素而降低物品的灭菌质量。同时，还需要选择一位工作细心、认真、责任心强的护士作监测员，认真做好灭菌监控工作，有效提高灭菌质量。(3)设专业人员对一次性无菌物品进行管理，并按照要求做好物品的使用记录、入库验收和发放工作，以确保一次性医疗用品的贮存、发放、验收工作均满足《医院感染管理规范》要求，对包装破损、失效、不规范、霉变的物品严禁使用。
2.4 加强与临床科室沟通
消毒供应中心工作人员要加强与临床各个科室之间的交流与沟通，尽可能满足各科室需求，同时还需要建立急救物品“绿色通道”，以此来确保临床治疗工作的顺利开展。同时还需要做到应需应供，急需急供，特需特供。在进行器械物品回收过程中，要对其数量进行认真清点查对，凡供出物品，必须归还，而且实行多退少补的制度，以确保物品可以及时周转。物品一旦归还要将欠条销毁，避免诱发不必要的矛盾。同时，还需要注重细节服务，对老化、不合格器械要给予及时更换和处理。
3 结果
通过CSSD风险因素管理工作的开展，既可以提高工作人员对专业知识的需求，加强对风险管理的认识，通过自查和互查，可以有效地规避、预防风险。经过为期2年的CSSD风险因素管理，CSSD风险事故的发生率从11.3%下降至2.1%，满足度从最初的92%升高至98%。
4 结论
综上所述，风险管理与质量管理具有密切的相关性，为了确保消毒供应中心各环节工作的顺利开展，则需要注重风险因素管理工作，对日常工作中潜在的风险因素进行全面、系统的分析，然后制定一套系统、完善的预防和解决对策，这样一来既可以有效避免消毒供应中心日常工作中风险事件的发生，而且还可以有效提高消毒供应中心工作效率。
参考文献
[1]徐文娟，陈荣珍，蒋治莉消毒供应中心存在的风险因素与防范措施[J]医学信息，2016.8(25)：77-78.
[2]杨青青消毒供应中心职业风险因素的分析及防控[J].中国冶金工业医学杂志，2018.11(4)：116-117
[3]消毒供应中心潜在风险的分析及管理对策[J]中国医药指南，2017，6(12)：81-82, 百拇医药(吴亚会)
【关键词】CSSD;风险因素;管理对策
【中图分类号】R13
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714( 2019) 03-0242-02
如今，隨着医疗卫生体制的不断改革和完善，人们对自身的健康意识提出了较高的要求。消毒供应中心在开展日常工作过程中，极易受到外界环境因素的影响，而出现风险事故。在新形势下，为了提高消毒供应中心的日常工作效率，则需要对潜在的风险因素进行分析，并完善管理对策，以此来为临床提供合格的医疗用品，确保患者治疗工作的顺利进行。
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CSSD风险因素
1.1 服务中的风险因素
(1)回收清洗消毒的风险因素：①特殊感染的诊疗器具、器械未进行双层包装，未按照要求做明显标记;②临床器具、器械使用后未放在封闭容器中;③消毒供应中心容器、洁污车混用;④未根据物品、器械材质进行分类清洗;⑤不注意手卫生;⑥未按照规范和标准进行消毒、清洗、干燥。(2)检查灭菌、包装中的风险因素：①包装方法不满足无菌屏障规范;②未按照要求对消毒器具、器械、物品等进行认真检查清洗;③未按照物品的类别和性质选择灭菌方法。(3)储存、发放的风险因素：①消毒物品、灭菌物品混放;②储存温湿度不满足要求;运送途中污染，运送的容器不清洁等。
1.2 仪器设备的风险因素
(1)无标准操作流程;(2)无使用维护记录;(3)使用前未进行安全检查;(4)未按照要求对灭菌的各项标准进行认真监测;(5)未按照要求进行卸载、摆放;(6)未对机器设备的运行状况进行观察。
1.3 管理的风险因素
(1)职责不够明确、规章制度不全;(2)各种记录资料不完整，缺乏系统的质量控制;(3)未对一次性无菌物品、消毒剂、包装材料、清洗剂及耗材进行严格把关。
1.4 其他方面的风险因素
(1)消毒供应中心工作人员缺乏责任心，而且服务态度不理想;(2)与临床人员缺乏良好的交流与沟通;(3)消毒供应中心人员自身存在心理因素。
2 CSSD风险因素对策
2.1 健全规章制度
健全查对制度、交接班制度等核心制度，明确规定各级各班人员应该肩负的责任，以确保各个环节的工作都能够有标准可依、有章可循，避免工作的随意性。同时，为了确保消毒供应中心的工作效率和质量，可以选择护士相互检查，自查自纠，质控人员抽查等工作，而且每日护士长要随时检查，尤其是对科内中间环节和薄弱环节要给予重点检查，一旦发现问题要及时采取措施给予纠正。强化质量控制和防范意识，构建完善的紧急预案，如火灾紧急预案、锐器伤紧急预案、断电紧急预案等，以确保紧急关头消毒供应中心工作人员能够从容应对。
2.2 提高护士培训与教育
消毒供应中心要定期组织全科工作人员对部门规章及相关法律、法规进行学习，如《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》。同时选派专业或优秀人员进修学习，按计划对护士进行继续教育和规范化培训，以期更好的提高他们的专业知识和技术水平。加强职业安全防范教育，对分类器械、回收物品、清洗等工作要按照要求做好标准预防工作，如戴帽子、双层手套、口罩、穿一次性防护服等，注意避免锐器损伤，以此来保证自身的安全。通过不断的学习、教育来有效提高消毒供应中心工作人员的技术水平和责任感，提高护士的风险防范和应对能力。
2.3 加强环节质量控制
(1)规范清洗程序，对各类器具进行认真分类，合理使用上光荆、多酶清洗剂、除锈剂，如果物品未被清洗干净还需要按步骤进行重新清洗;按要求严格选择包装材料，严禁使用有污渍、破损的包装材料，同时要求包装松紧适宜，重量、大小严禁超标;按照制定好的程序进行包装，坚持一人对器械性能、效量及清洗质量进行检查，待物品摆齐后传递给第二人进行核对，主要查看包内物品是否齐全，并要求双方确认签字，这样既可以保证包内物品齐全，而且还可以确保临床科室可以正常使用。(2)加强消毒员培训，避免由于技术、操作不当等因素而降低物品的灭菌质量。同时，还需要选择一位工作细心、认真、责任心强的护士作监测员，认真做好灭菌监控工作，有效提高灭菌质量。(3)设专业人员对一次性无菌物品进行管理，并按照要求做好物品的使用记录、入库验收和发放工作，以确保一次性医疗用品的贮存、发放、验收工作均满足《医院感染管理规范》要求，对包装破损、失效、不规范、霉变的物品严禁使用。
2.4 加强与临床科室沟通
消毒供应中心工作人员要加强与临床各个科室之间的交流与沟通，尽可能满足各科室需求，同时还需要建立急救物品“绿色通道”，以此来确保临床治疗工作的顺利开展。同时还需要做到应需应供，急需急供，特需特供。在进行器械物品回收过程中，要对其数量进行认真清点查对，凡供出物品，必须归还，而且实行多退少补的制度，以确保物品可以及时周转。物品一旦归还要将欠条销毁，避免诱发不必要的矛盾。同时，还需要注重细节服务，对老化、不合格器械要给予及时更换和处理。
3 结果
通过CSSD风险因素管理工作的开展，既可以提高工作人员对专业知识的需求，加强对风险管理的认识，通过自查和互查，可以有效地规避、预防风险。经过为期2年的CSSD风险因素管理，CSSD风险事故的发生率从11.3%下降至2.1%，满足度从最初的92%升高至98%。
4 结论
综上所述，风险管理与质量管理具有密切的相关性，为了确保消毒供应中心各环节工作的顺利开展，则需要注重风险因素管理工作，对日常工作中潜在的风险因素进行全面、系统的分析，然后制定一套系统、完善的预防和解决对策，这样一来既可以有效避免消毒供应中心日常工作中风险事件的发生，而且还可以有效提高消毒供应中心工作效率。
参考文献
[1]徐文娟，陈荣珍，蒋治莉消毒供应中心存在的风险因素与防范措施[J]医学信息，2016.8(25)：77-78.
[2]杨青青消毒供应中心职业风险因素的分析及防控[J].中国冶金工业医学杂志，2018.11(4)：116-117
[3]消毒供应中心潜在风险的分析及管理对策[J]中国医药指南，2017，6(12)：81-82, 百拇医药(吴亚会)