健康教育联合心理指导在白癜风患者中的护理效果研究(1)
【摘要】目的：探讨健康教育联合心理指导在白癜风患者中的护理效果。方法：选择2017年5月-2018年12月治疗的白癜风患者64例作为对象，随机数字表分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上联合健康教育、心理指导，1个月护理后对患者护理效果进行评估，比较两组心理状态、依从性。结果：两组护理前各项心理评分均无统计学意义(P>0.05);观察组护理后15d强迫、抑郁、敌对及焦虑评分，低于对照组(P<0.05);观察组护理后1个月遵医治疗、定期复查、康复指导、饮食干预及按时用药依从性，均高于对照组(P<0.05)。结论：将健康教育联合心理指导用于白癜风患者中能改善患者心理状态，能提高依从性，值得推广应用。
【关键词】健康教育;心理指导;白癜风;心理状态;依从性;常规护理
【中图分类号】R758
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714( 2019) 04-0224-01
白癜风是一种后天性局限性、泛发性的皮肤色素脱失病，由于皮肤中的黑素细胞功能消失引起。白癜风发病机制复杂，普遍认为与遗传、自身免疫系统、食宿细胞自身破坏等有关，好发于颜面、四肢、腕部、生殖器周围等，临床表现为色素脱失斑、皮肤光滑无皮疹等，影响患者美观及健康。同时，部分患者由于对白癜风缺乏认识与了解，导致患者发病后心理波动较大，容易影响患者治疗依从性、配合度。健康教育是通过有计划、有组织及系统的社会教育活动，使人们能自觉的采纳有益于健康的行为、生活方式，实现疾病预防，促进患者健康。心理指导是护理过程中护士通过各种方法、途径，积极影响病人的心理活动，从而达到护理的目标与心理治疗方法。临床上，健康教育联合心理指导对白癜风患者心理波动的影响研究较少。因此，本文以病例随机对照展开，探讨健康教育联合心理指导在白癜风患者中的护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年5月-2018年12月治疗的白癜风患者64例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组32例，男21例，女11例，年龄( 5-61)岁，平均(45.98±5.77)岁;病程(1个月一8)年，平均( 4.12+0.52)年。临床分型：皮节型10例，局限性14例，肢端颜面型5例，散发型3例;分期：稳定期17例，进展期15例。观察组32例，男20例，女12例，年龄( 6-62)岁，平均(46.11±5.83)岁;病程(2个月-9)年，平均(4.35±0.58)年。临床分型：皮节型8例，局限性13例，肢端颜面型6例，散发型5例;分期：稳定期19例，进展期13例。两组临床资料比较均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：(1)均符合《临床皮肤学》中白癜风诊断标准;(2)均拟行他克莫司软膏药物治疗，且患者均能耐受;(3)能在医生指导下完成有关检查、护理。
排除标准：(l)合并其他皮肤疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者;(2)近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者;(3)合并凝血功能异常、精神异常或伴有自身免疫系统疾病者。
1.3 方法
对照组：给予常规护理。入院后积极向病人讲解白癜风相关知识，告知患者即将进行的治疗方法、治疗过程中的注意事项;加强患者常规护理护理，告知患者我院基本情况，充分发挥患者主观能动性。
观察组：在对照组基础上联合健康教育、心理指导。(1)健康教育。①生活方式宣教。正确指导患者劳逸结合，保持居住环境安静，让患者养成良好的生活习惯，避免过度疲劳;发病期间不宜过热、过冷沐浴，避免皮损部位涂抹肥皂，减少机体内产生的刺激。由于白癜风患者血液、白斑部位黑色素合成代谢异常，尽可能让患者饮食肉类、蛋、酸奶等食物;指导患者多饮食黑色素食物，避免饮食辛辣、维生素c;②皮肤防护。白癜风患者应尽可能穿着舒适的衣服，尽可能选择棉质衣裤，避免穿着化纤、皮毛类异物;日常生活中避免接触酚类化合物，包括：洗衣粉、橡胶、塑料等;指导患者日常生活中多晒太阳，促进黑色素转移到皮层中，加深皮肤颜色，利于白癜风治疗;避免长时间、高强度太阳照射;③提高自我观察能力。正确掌握、识别白癜风早期症状，让患者思想上引起足够的重视。仔细识别皮肤的色泽差异;其次，观察白斑数量、形态、部位，对于出现异常患者进行及時控制、治疗，对于扩大或相邻的白斑进行及时处理。(2)心理指导。白癜风病因复杂，且发病后患者心理波动较大，容易产生恐惧、害怕及抑郁等情绪。同时，部分患者白癜风发病部位明显，影响其美观，容易产生焦虑等心理。因此，人院后加强患者心理评估，对于出现异常患者告知患者进行处理、分析，加强患者心理暗示，采用分散注意力方法减轻患者的心理不安，教会患者及家属掌握安抚或自我调节方法;白癜风患者治疗过程中护士主动、及时与患者或家属进行沟通，尽可能取得患者的信任;护理过程中护士举止镇定、态度和蔼，增强患者的信任，给予患者更多的安全感;邀请同病患者现身说教，陈述白癜风治疗的目的及对患者形象的利害关系，让患者分清主次，提高护理治疗依从性，1个月护理后对患者护理效果进行评估。 1.4 观察指标
(1)心理波动。采用症状白评量表从强迫、抑郁、敌对、焦虑四方面完成患者心理状态进行评估，采用0-3分4级评分法评估，分值越低，心理波动越小;(2)依从性。采用医院白拟依从性调查问卷分别从遵医治疗、定期复查、康复指导、饮食干预及按时用药依从性进行调查，调查问卷总分100分，得分≥90分为依从，统计依从病例数。
1.5 统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果, 百拇医药(李淑贞)
【关键词】健康教育;心理指导;白癜风;心理状态;依从性;常规护理
【中图分类号】R758
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714( 2019) 04-0224-01
白癜风是一种后天性局限性、泛发性的皮肤色素脱失病，由于皮肤中的黑素细胞功能消失引起。白癜风发病机制复杂，普遍认为与遗传、自身免疫系统、食宿细胞自身破坏等有关，好发于颜面、四肢、腕部、生殖器周围等，临床表现为色素脱失斑、皮肤光滑无皮疹等，影响患者美观及健康。同时，部分患者由于对白癜风缺乏认识与了解，导致患者发病后心理波动较大，容易影响患者治疗依从性、配合度。健康教育是通过有计划、有组织及系统的社会教育活动，使人们能自觉的采纳有益于健康的行为、生活方式，实现疾病预防，促进患者健康。心理指导是护理过程中护士通过各种方法、途径，积极影响病人的心理活动，从而达到护理的目标与心理治疗方法。临床上，健康教育联合心理指导对白癜风患者心理波动的影响研究较少。因此，本文以病例随机对照展开，探讨健康教育联合心理指导在白癜风患者中的护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年5月-2018年12月治疗的白癜风患者64例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组32例，男21例，女11例，年龄( 5-61)岁，平均(45.98±5.77)岁;病程(1个月一8)年，平均( 4.12+0.52)年。临床分型：皮节型10例，局限性14例，肢端颜面型5例，散发型3例;分期：稳定期17例，进展期15例。观察组32例，男20例，女12例，年龄( 6-62)岁，平均(46.11±5.83)岁;病程(2个月-9)年，平均(4.35±0.58)年。临床分型：皮节型8例，局限性13例，肢端颜面型6例，散发型5例;分期：稳定期19例，进展期13例。两组临床资料比较均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：(1)均符合《临床皮肤学》中白癜风诊断标准;(2)均拟行他克莫司软膏药物治疗，且患者均能耐受;(3)能在医生指导下完成有关检查、护理。
排除标准：(l)合并其他皮肤疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者;(2)近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者;(3)合并凝血功能异常、精神异常或伴有自身免疫系统疾病者。
1.3 方法
对照组：给予常规护理。入院后积极向病人讲解白癜风相关知识，告知患者即将进行的治疗方法、治疗过程中的注意事项;加强患者常规护理护理，告知患者我院基本情况，充分发挥患者主观能动性。
观察组：在对照组基础上联合健康教育、心理指导。(1)健康教育。①生活方式宣教。正确指导患者劳逸结合，保持居住环境安静，让患者养成良好的生活习惯，避免过度疲劳;发病期间不宜过热、过冷沐浴，避免皮损部位涂抹肥皂，减少机体内产生的刺激。由于白癜风患者血液、白斑部位黑色素合成代谢异常，尽可能让患者饮食肉类、蛋、酸奶等食物;指导患者多饮食黑色素食物，避免饮食辛辣、维生素c;②皮肤防护。白癜风患者应尽可能穿着舒适的衣服，尽可能选择棉质衣裤，避免穿着化纤、皮毛类异物;日常生活中避免接触酚类化合物，包括：洗衣粉、橡胶、塑料等;指导患者日常生活中多晒太阳，促进黑色素转移到皮层中，加深皮肤颜色，利于白癜风治疗;避免长时间、高强度太阳照射;③提高自我观察能力。正确掌握、识别白癜风早期症状，让患者思想上引起足够的重视。仔细识别皮肤的色泽差异;其次，观察白斑数量、形态、部位，对于出现异常患者进行及時控制、治疗，对于扩大或相邻的白斑进行及时处理。(2)心理指导。白癜风病因复杂，且发病后患者心理波动较大，容易产生恐惧、害怕及抑郁等情绪。同时，部分患者白癜风发病部位明显，影响其美观，容易产生焦虑等心理。因此，人院后加强患者心理评估，对于出现异常患者告知患者进行处理、分析，加强患者心理暗示，采用分散注意力方法减轻患者的心理不安，教会患者及家属掌握安抚或自我调节方法;白癜风患者治疗过程中护士主动、及时与患者或家属进行沟通，尽可能取得患者的信任;护理过程中护士举止镇定、态度和蔼，增强患者的信任，给予患者更多的安全感;邀请同病患者现身说教，陈述白癜风治疗的目的及对患者形象的利害关系，让患者分清主次，提高护理治疗依从性，1个月护理后对患者护理效果进行评估。 1.4 观察指标
(1)心理波动。采用症状白评量表从强迫、抑郁、敌对、焦虑四方面完成患者心理状态进行评估，采用0-3分4级评分法评估，分值越低，心理波动越小;(2)依从性。采用医院白拟依从性调查问卷分别从遵医治疗、定期复查、康复指导、饮食干预及按时用药依从性进行调查，调查问卷总分100分，得分≥90分为依从，统计依从病例数。
1.5 统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果, 百拇医药(李淑贞)
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