椎间孔镜微创手术与传统手术治疗腰间盘突出的疗效观察及效果对比
【摘要】目的：对比椎间孔镜微创手术与传统手术治疗腰间盘突出的疗效。方法：回顾2016年10月-2018年11月本院收治的60例腰间盘突出患者病例资料，根据不同的治疗措施，将60例患者分为对照组与治疗组，每组30例。对照组用传统手术治疗，治疗组用椎间孔镜微创手术，对比临床治疗总有效率、手术观察指标。结果：相较于对照组，临床治疗总有效率治疗组较高(P<0.05);相较于对照组，手术观察指标治疗组较优(P<0.05)。结论：椎间孔镜微创手术与传统手术治疗腰间盘突出治疗中，均有一定临床疗效，但前者手术切口短、术中出血量少、卧床时间及住院时间短，治疗效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】椎间孔镜微创手术;传统手术;腰间盘突出;临床疗效
【中图分类号】R684.7
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714( 2019) 04-0080-02
腰间盘突出是常见疾病，主要因腰椎间盘突出，特别是髓核，由于腰椎间盘突出会引起退行性改变，且在外力作用下，导致椎间盘纤维环破裂，使得髓核于破裂出突出，压迫神经根，引起坐骨神经痛、腰痛等症状，对患者生活质量产生严重影响[1]。在腰间盘突出治疗中，临床多采用的手术治疗，而常规手术具有创伤大、术后恢复慢等特点，不利于患者病情尽快康复[2]。随着微创技术的进步，椎间孔镜微创手术用于腰间盘突出治疗中，取得了显著的治疗效果。本次研究针对椎间孔镜微创手术与传统手术治疗腰间盘突出的疗效进行对比，取60例患者开展研究，现做如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2016年10月-2018年11月内抽取60例腰间盘突出患者展开本次研究，回顾病例资料，以不同的治疗措施将60例患者分为对照组与治疗组。对照组(30例)患者中男、女分别18例、12例，年龄在37-68岁之间，平均年龄( 52.11+ 10.23)岁;LA-L5外则型6例、中央型6例、旁中央型18例。治疗组(30例)患者中男、女分别19例、11例，年龄在36-67岁之间，平均年龄(53.01±10.33)岁;LA-L5外则型5例、中央型5例、旁中央型20例。对2组基本资料(平均年龄、腰间盘突出位置等)进行对比，差异不明显(P>0.05)。本次研究我院伦理委员会已批准。 1.2 方法
人院后，均行相关检查，明确病情后，对照组用传统手术治疗，即术前实施麻醉，切口作于后路腰背部，将部分关节突切除，同时经椎间隙实施椎间盘切除。治疗组用椎间孔镜微创手术治疗，行局部麻醉，患者取侧卧位，经皮穿刺，做好定位，将导丝置人，逐级扩孔，明确位置后，将髓核组织摘除，行减压、松解等措施，预防粘连，半导管拔出后，缝合一针[3]。
术中，监测2组患者生命体征变化情况，术后以患者病情为依据，指导相应的康复活动措施。
1.3 分析指标
对比临床治疗总有效率、手术观察指标。
临床治疗总有效率判定标准：症状全部消失，腰部活动度基本恢复正常，偶有酸痛感，休息后症状消失为显效;症状有所改部，腰部活动有所改善，只存在轻度腰痛，不能进行重体力劳动为有效;症状、疼痛感与治疗前相比无变化即为无效[4]。显效率与有效率之和为临床治疗总有效率。
手术观察指标：手术切口、术中出血量、卧床时间、住院时间。
1.4 统计学方法
SPSS20.0.计量资料用t、平方差[(x+ s)]进行检验、表示;计数资料以卡方(x2)、百分数(%)进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间(P<0.05)表示统计学差异。
2 结果
2.1 临床治疗总有效率比较
治疗组：显效22例、有效7例、无效1例;对照组：显效15例、有效8例、无效7例，组间对比治疗组临床治疗总有效率96.7%高于对照组76.7%，X2=5.192，P=0.023。
2.2 手術观察指标比较
治疗组手术切口、卧床时间、住院时间短于对照组，而术中出血量少于对照组，P<0.05，见表l。
3 讨论
随着人们生活习惯、生活压力的不断变化，使得腰间盘突出发病率直线上升。腰间盘突出主要临床表现为活动不便、腰腿酸痛等症状，严重时还会导致患者失去劳动能力，为其正常生活产生严重影响。
在腰间盘突出临床治疗中，传统手术治疗虽有一定的临床疗效，但手术创伤较大，术中危险性较高，且术后易增加并发症，不利于病情的有效控制。随着医疗技术的不断提高，椎间孔镜微创手术的出现，极大地弥补了传统手术的不足，且于腰间盘突Jm患者治疗中，效果显著。椎间孔镜微创手术具有创伤小、术中出血量少等优点，且椎间孔镜微创手术操作简单，手术时间与传统手术相比较短，患者接受程度较高。此外，因椎间孔镜微创手术创伤小，可有效缩短患者病情恢复时间，从而减少卧床时间与住院时间，促使患者病情尽快康复[5]。本次研究示：治疗组手术切口、卧床时间、住院时间短于对照组，而术中出血量少于对照组，治疗组临床治疗总有效率96.7%高于对照组76.7%，P<0.05。由此可见，可将椎间孔镜微创手术作为腰间盘突出的主要治疗方案。
综上所述，在腰间盘突出治疗上，椎间孔镜微创手术相较于传统手术，效果更好，更值得临床推广。
参考文献
[1]王志光，商艳慧，谭涛，等独活续断汤对不同类型腰间盘突出症患者临床疗效、生活能力的影响及机制[J]中国实验方剂学杂志，2019，25( 04)： 63-69
[2]黄文正椎间孔镜微创手术与传统手术治疗腰间盘突出的临床探讨[J]影像研究与医学应用，2018，2( 09)：142-143
[3]郭小伍椎间孔镜微创手术治疗腰间盘突出的临床效果[J]世界最新医学信息文摘，2018. 18( 03)：28
[4]李树东，王树海，纪福利椎间孔镜微创手术与传统手术治疗腰间盘突出的临床效果[J]临床医药文献电子杂志，2017，4(03)：451+454
[5]刘燕，郝晓霞微创椎间孔镜下治疗腰间盘突出手术的手术配合及护理[J]世界最新医学信息文摘，2015，15(23)：82, 百拇医药(乔陆军)
【关键词】椎间孔镜微创手术;传统手术;腰间盘突出;临床疗效
【中图分类号】R684.7
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714( 2019) 04-0080-02
腰间盘突出是常见疾病，主要因腰椎间盘突出，特别是髓核，由于腰椎间盘突出会引起退行性改变，且在外力作用下，导致椎间盘纤维环破裂，使得髓核于破裂出突出，压迫神经根，引起坐骨神经痛、腰痛等症状，对患者生活质量产生严重影响[1]。在腰间盘突出治疗中，临床多采用的手术治疗，而常规手术具有创伤大、术后恢复慢等特点，不利于患者病情尽快康复[2]。随着微创技术的进步，椎间孔镜微创手术用于腰间盘突出治疗中，取得了显著的治疗效果。本次研究针对椎间孔镜微创手术与传统手术治疗腰间盘突出的疗效进行对比，取60例患者开展研究，现做如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2016年10月-2018年11月内抽取60例腰间盘突出患者展开本次研究，回顾病例资料，以不同的治疗措施将60例患者分为对照组与治疗组。对照组(30例)患者中男、女分别18例、12例，年龄在37-68岁之间，平均年龄( 52.11+ 10.23)岁;LA-L5外则型6例、中央型6例、旁中央型18例。治疗组(30例)患者中男、女分别19例、11例，年龄在36-67岁之间，平均年龄(53.01±10.33)岁;LA-L5外则型5例、中央型5例、旁中央型20例。对2组基本资料(平均年龄、腰间盘突出位置等)进行对比，差异不明显(P>0.05)。本次研究我院伦理委员会已批准。 1.2 方法
人院后，均行相关检查，明确病情后，对照组用传统手术治疗，即术前实施麻醉，切口作于后路腰背部，将部分关节突切除，同时经椎间隙实施椎间盘切除。治疗组用椎间孔镜微创手术治疗，行局部麻醉，患者取侧卧位，经皮穿刺，做好定位，将导丝置人，逐级扩孔，明确位置后，将髓核组织摘除，行减压、松解等措施，预防粘连，半导管拔出后，缝合一针[3]。
术中，监测2组患者生命体征变化情况，术后以患者病情为依据，指导相应的康复活动措施。
1.3 分析指标
对比临床治疗总有效率、手术观察指标。
临床治疗总有效率判定标准：症状全部消失，腰部活动度基本恢复正常，偶有酸痛感，休息后症状消失为显效;症状有所改部，腰部活动有所改善，只存在轻度腰痛，不能进行重体力劳动为有效;症状、疼痛感与治疗前相比无变化即为无效[4]。显效率与有效率之和为临床治疗总有效率。
手术观察指标：手术切口、术中出血量、卧床时间、住院时间。
1.4 统计学方法
SPSS20.0.计量资料用t、平方差[(x+ s)]进行检验、表示;计数资料以卡方(x2)、百分数(%)进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间(P<0.05)表示统计学差异。
2 结果
2.1 临床治疗总有效率比较
治疗组：显效22例、有效7例、无效1例;对照组：显效15例、有效8例、无效7例，组间对比治疗组临床治疗总有效率96.7%高于对照组76.7%，X2=5.192，P=0.023。
2.2 手術观察指标比较
治疗组手术切口、卧床时间、住院时间短于对照组，而术中出血量少于对照组，P<0.05，见表l。
3 讨论
随着人们生活习惯、生活压力的不断变化，使得腰间盘突出发病率直线上升。腰间盘突出主要临床表现为活动不便、腰腿酸痛等症状，严重时还会导致患者失去劳动能力，为其正常生活产生严重影响。
在腰间盘突出临床治疗中，传统手术治疗虽有一定的临床疗效，但手术创伤较大，术中危险性较高，且术后易增加并发症，不利于病情的有效控制。随着医疗技术的不断提高，椎间孔镜微创手术的出现，极大地弥补了传统手术的不足，且于腰间盘突Jm患者治疗中，效果显著。椎间孔镜微创手术具有创伤小、术中出血量少等优点，且椎间孔镜微创手术操作简单，手术时间与传统手术相比较短，患者接受程度较高。此外，因椎间孔镜微创手术创伤小，可有效缩短患者病情恢复时间，从而减少卧床时间与住院时间，促使患者病情尽快康复[5]。本次研究示：治疗组手术切口、卧床时间、住院时间短于对照组，而术中出血量少于对照组，治疗组临床治疗总有效率96.7%高于对照组76.7%，P<0.05。由此可见，可将椎间孔镜微创手术作为腰间盘突出的主要治疗方案。
综上所述，在腰间盘突出治疗上，椎间孔镜微创手术相较于传统手术，效果更好，更值得临床推广。
参考文献
[1]王志光，商艳慧，谭涛，等独活续断汤对不同类型腰间盘突出症患者临床疗效、生活能力的影响及机制[J]中国实验方剂学杂志，2019，25( 04)： 63-69
[2]黄文正椎间孔镜微创手术与传统手术治疗腰间盘突出的临床探讨[J]影像研究与医学应用，2018，2( 09)：142-143
[3]郭小伍椎间孔镜微创手术治疗腰间盘突出的临床效果[J]世界最新医学信息文摘，2018. 18( 03)：28
[4]李树东，王树海，纪福利椎间孔镜微创手术与传统手术治疗腰间盘突出的临床效果[J]临床医药文献电子杂志，2017，4(03)：451+454
[5]刘燕，郝晓霞微创椎间孔镜下治疗腰间盘突出手术的手术配合及护理[J]世界最新医学信息文摘，2015，15(23)：82, 百拇医药(乔陆军)