社区高血压糖尿病自我管理对患者相关行为影响的研究
【摘要】目的：我们街道辖区常住人口4.2万人，管理高血压2731人，糖尿病899人。从2017年开始启动慢病自我管理小组探讨我街道高血压糖、尿病患者中进行自我管理对其相关行为的影响。方法：选取2017年9月～2018年10月在我街道社區卫生服务中心参与管理高血压糖尿病患者中随机抽取90名患者作为研究对象，通过调查他们的以往用药情况和生活习惯，进行登记记录，作为教育前的参照资料，对他们进行高血压糖尿病相关知识的健康讲座及饮食、生活教育，目的是提高患者的自我管理能力，本次活动进行2个月，在2个月后通过随访和调查，重新了解患者的用药情况和自我管理能力，自我管理能力包括心理调整、运动安排、按时用药、血糖和血压的监测、饮食控制等。结果：通过加强自我管理能力，患者的自我管理能得到有效提升。结论：自我管理应用在社区高血压糖尿病患者身上，可有效改善患者的生活质量，促进健康。
【关键词】高血压糖尿病;自我管理;按时用药;生活质量
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)08-0126-01
高血压糖尿病均为常见的慢性疾病，患病率呈逐年上涨趋势，高血压糖尿病与两者的并发症已经成为当代严重威胁人类健康的疾病。两种病控制和治疗过程都相当漫长，患者自觉的按时服药并量程良好的生活习惯跟病情的好坏有很大关系，为了有效控制患者的病情提高患者的生活质量、增强患者的健康意识、改善患者不合理的健康行为、增进医患交流和控制血压血糖，加强患者自我管理对病情的控制就十分重要了。本文就自我管理应用在社区高血压糖尿病患者上对其相关行为的影响进行分析，现报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2017年9月～2018年10月在我社区诊查的60例高血压以及30例糖尿病患者参与本次研究，男性48例、女性42例，年龄55～78岁，平均年龄(67.51±5.98)岁，病程为1～15年，患者的平均病程(6.85±2.41)年。
1.2方法
指派专人对区级层面社区师资的培训，负责对本街道各社区高血压糖尿病患者的自我管理工作指导，成立活动小组，招募志愿者，负责开展活动，对患者进行管理和了解，定期与指导医生沟通，做号资料归档和日常活动记录。活动从2018年1月开始制定方案，2018年2月开始实施，通过社区卫生服务中心给予本街道管辖的90例高血压糖尿病患者发放自我管理手册，并举办自我管理能力健康知识讲座，指导患者填写管理手册。患者每月需对每日的饮食、运动、服药、定期测血压测血糖等，并根据手册内容要求约束自己的行为习惯和生活方式，还有每月底按时把手册交到社区卫生中心，并根据而工作人员的修改意见进行行为调整，此活动持续6个月，其间，工作人员也会进行随访。
1.3观察指标
对比高血压糖尿病患者在参加社区举办的自我管理活动前后心理调整、运动安排、按时服药、按时测血压测血糖以及饮食管理方面进行评分，满分100分，分数越高，则自我管理行为越好。
1.4评价标准
自我管理评价标准：饮食：每日喝一袋牛奶，盐、油每日不高于6g，每天至少吃三种以上蛋白质食物、1斤蔬菜或水果，每日至少喝1000ml水，不吸烟或者每日吸烟不多于2根，不喝酒或者每日白酒不高于1两、啤酒不高于1瓶/d，每天的运动不能少于4000步，每周活动≥4次。每天早上进行血压测量，每周进行血糖测量，并按时用药，活动期间保持乐观的生活态度，减少心情紧张和压力，可以通过听音乐、散步和交流等方式减少疾病对于心理造成的不良影响。总共有五个项目如心理、运动、饮食、按时服药、测血压血糖，每项分值100分，6个月后进行评分，分数越高，则自我管理能力越好。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料率(%)，用c2检验，若P<0.05，比较有统计学差异。
2结果
通过自我管理后，患者的心理调整能力、运动安排、服药、饮食和血糖血压的监测力度都比以前好，比较差异皆具备统计学意义，P<0.05。
3讨论
慢性病往往病程长，若都依靠医疗服务，会受到人力资源及长期高昂的医疗费用限制。慢性病自我管理是社区工作人员与患者的合作，通过健康教育，让患者掌握自身疾病的有关知识与保健的技能，具有成本低、效果好等优点，高血压与糖尿病通常都是由于自身的不健康生活习惯造成的，若发病基本无法根治，只能进行控制。
自我管理强调的是患者的主观意识，通过社区给予健康知识讲座及督促而建立起自我健康管理和行为约束。通过患者积极的参加社区举办的自我管理活动，使患者对自身疾病有了更加的认识，更积极主动的对自己按时服药、锻炼、控制饮食、按时测血压测血糖，承担起自身的保健职责。填写自我管理手册，有便于患者对自己生活状态进行记录，有助于提醒和监督自己，根据健康管理手册上的内容进行每日活动，让患者以工作的心态对待这种活动，随着每天的监督，使之成为一种习惯。通过社区健康培训，使患者掌握自我管理技能，更好的进行自我管理，社区定期随访在了解患者血压、血糖的变化情况对发现自我管理不足的患者进行指导并改正。本研究结果显示，患者通过参与自我管理后，按时服药、运动、饮食控制、按时测血压血糖及心理状态均较参加自我管理前优。
综上所述，在社区开展高血压糖尿病自我管理科有效提高患者自我管理的能力，更有效的控制疾病的发展，效果显著，值得临床推广。, 百拇医药(刘东)
【关键词】高血压糖尿病;自我管理;按时用药;生活质量
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)08-0126-01
高血压糖尿病均为常见的慢性疾病，患病率呈逐年上涨趋势，高血压糖尿病与两者的并发症已经成为当代严重威胁人类健康的疾病。两种病控制和治疗过程都相当漫长，患者自觉的按时服药并量程良好的生活习惯跟病情的好坏有很大关系，为了有效控制患者的病情提高患者的生活质量、增强患者的健康意识、改善患者不合理的健康行为、增进医患交流和控制血压血糖，加强患者自我管理对病情的控制就十分重要了。本文就自我管理应用在社区高血压糖尿病患者上对其相关行为的影响进行分析，现报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2017年9月～2018年10月在我社区诊查的60例高血压以及30例糖尿病患者参与本次研究，男性48例、女性42例，年龄55～78岁，平均年龄(67.51±5.98)岁，病程为1～15年，患者的平均病程(6.85±2.41)年。
1.2方法
指派专人对区级层面社区师资的培训，负责对本街道各社区高血压糖尿病患者的自我管理工作指导，成立活动小组，招募志愿者，负责开展活动，对患者进行管理和了解，定期与指导医生沟通，做号资料归档和日常活动记录。活动从2018年1月开始制定方案，2018年2月开始实施，通过社区卫生服务中心给予本街道管辖的90例高血压糖尿病患者发放自我管理手册，并举办自我管理能力健康知识讲座，指导患者填写管理手册。患者每月需对每日的饮食、运动、服药、定期测血压测血糖等，并根据手册内容要求约束自己的行为习惯和生活方式，还有每月底按时把手册交到社区卫生中心，并根据而工作人员的修改意见进行行为调整，此活动持续6个月，其间，工作人员也会进行随访。
1.3观察指标
对比高血压糖尿病患者在参加社区举办的自我管理活动前后心理调整、运动安排、按时服药、按时测血压测血糖以及饮食管理方面进行评分，满分100分，分数越高，则自我管理行为越好。
1.4评价标准
自我管理评价标准：饮食：每日喝一袋牛奶，盐、油每日不高于6g，每天至少吃三种以上蛋白质食物、1斤蔬菜或水果，每日至少喝1000ml水，不吸烟或者每日吸烟不多于2根，不喝酒或者每日白酒不高于1两、啤酒不高于1瓶/d，每天的运动不能少于4000步，每周活动≥4次。每天早上进行血压测量，每周进行血糖测量，并按时用药，活动期间保持乐观的生活态度，减少心情紧张和压力，可以通过听音乐、散步和交流等方式减少疾病对于心理造成的不良影响。总共有五个项目如心理、运动、饮食、按时服药、测血压血糖，每项分值100分，6个月后进行评分，分数越高，则自我管理能力越好。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料率(%)，用c2检验，若P<0.05，比较有统计学差异。
2结果
通过自我管理后，患者的心理调整能力、运动安排、服药、饮食和血糖血压的监测力度都比以前好，比较差异皆具备统计学意义，P<0.05。
3讨论
慢性病往往病程长，若都依靠医疗服务，会受到人力资源及长期高昂的医疗费用限制。慢性病自我管理是社区工作人员与患者的合作，通过健康教育，让患者掌握自身疾病的有关知识与保健的技能，具有成本低、效果好等优点，高血压与糖尿病通常都是由于自身的不健康生活习惯造成的，若发病基本无法根治，只能进行控制。
自我管理强调的是患者的主观意识，通过社区给予健康知识讲座及督促而建立起自我健康管理和行为约束。通过患者积极的参加社区举办的自我管理活动，使患者对自身疾病有了更加的认识，更积极主动的对自己按时服药、锻炼、控制饮食、按时测血压测血糖，承担起自身的保健职责。填写自我管理手册，有便于患者对自己生活状态进行记录，有助于提醒和监督自己，根据健康管理手册上的内容进行每日活动，让患者以工作的心态对待这种活动，随着每天的监督，使之成为一种习惯。通过社区健康培训，使患者掌握自我管理技能，更好的进行自我管理，社区定期随访在了解患者血压、血糖的变化情况对发现自我管理不足的患者进行指导并改正。本研究结果显示，患者通过参与自我管理后，按时服药、运动、饮食控制、按时测血压血糖及心理状态均较参加自我管理前优。
综上所述，在社区开展高血压糖尿病自我管理科有效提高患者自我管理的能力，更有效的控制疾病的发展，效果显著，值得临床推广。, 百拇医药(刘东)