全科医师社区干预对冠心病患者遵医行为依从性的影响
【摘要】目的：研究在对冠心病患者采用全科医师社区干预对其遵医行为依从性的影响。方法：选取2016年9月～2018年11月在我社区医院诊治的84例冠心病患者作为研究对象，将他们随机均分为两组，即对照组和观察组，两组各42例。对照组采取临床常规药物的治疗及自我护理，观察组在对照组的基础上添加全科医师社区干预，比较两组护理的满意度和遵医嘱行为的依从性。结果：观察组护理的满意度为95.24%高于对照组的80.95%;观察组患者依从性于对照组，P<0.05。结论：全科医师社区干预不仅可以提高冠心病患者的遵医行为依从性，还可以提高患者的满意度，值得临床借鉴。
【关键词】全科医师;社区干预;冠心病;遵医行为;依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)08-0128-02
冠心病是一种常见的心脑血管疾病。它是一种慢性病，此病好发于中老年人。患者会出现心肌缺氧、缺血或者坏死。临床表现为发作性心绞痛或者压榨痛，有的患者会出现憋闷感。严重影响着患者的生存质量。对此病的治疗通常都是药物治疗，而且要长期遵医嘱服药，才能有效的控制病情，提高生活质量。本文就全科医师社区干预对冠心病患者的遵医行为的依从性进行研究，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
选取2016年9月～2018年11月在我社区医院诊治的84例冠心病患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为观察组和对照组，各42例。观察组中，男性25例、女性17例，年龄59～85岁，平均年龄(69.5±3.5)岁，病程为0.5～12年，患者的平均病程(4.58±1.23)年;对照组中，男性26例、女性16例，年龄61～79岁，平均年龄为(70.5±3.0)岁，病程为0.6～13年，平均病程(5.02±0.98)年，用分析软件将他们两组的基本资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组采取常规护理方法：观察组在对照组的基础上采取全科医师社区干预。具体包括以下几方面：①建立患者档案，为患者建立档案，包括对患者的年龄、病程、病因、家庭住址的记录。②定期开展健康教育，针对本社区冠心病患者进行健康知识宣教，并提高患者的健康意识。对患者的用药的保管和服务方法进行指导，从专业知识上对患者讲解药物的作用与不良反应，减少患者对药物不良反应的恐惧心理。③饮食指导，冠心病有很大一部分因為不良的生活习惯导致，因此，要确保患者低盐、低油、低热量、低脂的饮食方式，保证摄入足够的维生素和纤维素，并戒烟戒酒。④心理干预，由于冠心病是一种慢性病，患者长期的生病会出现很多不良情绪，如焦虑、抑郁等，多与患者沟通、交流，消除负面情绪，树立治疗疾病的信心，提高治疗的依从性。
1.3观察指标
比较两组护理的满意度;比较两组患者遵医行为的依从性。
1.4评价标准
采用本院自制的量表调查患者的护理满意度：该量表中具有用药指导、健康教育、服务态度这3方面内容，每项内容分值20分，量表总分值60分，很满意分值为≥40分，满意分值为21-39分，不满意分值为<20分，满意度=(满意+很满意)/总例数*100%。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料率(%)，用c2检验，若P<0.05，比较有统计学差异。
2结果
2.1两组护理满意度对比
观察组的护理满意度为95.24%高于对照组的80.95%，两组比较差异具备统计学意义，P<0.05，如表1所示。
2.2两组遵医行为的依从性对比
观察组患者遵医行为的依从性高于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05，如表2所示。
3讨论
心源猝死的主要原因就是冠心病。目前，我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势增长，社区冠心病患者往往对冠心病的健康知识认识不足、对所用药物一知半解。大部分患者依然保持着高盐、高热量、高油脂等不良生活习惯，患者的遵医行为非常差。而遵医行为是影响治疗效果的重要因素之一。
全科医师是基层医师，便于接近患者，社区通过全科医师对冠心病患者的健康知识宣教，可以让患者了解药物治疗的重要性和不良反应，让患者从心理接受药物，减少对药物不良反应的恐惧心理，提高服药的依从性;通过饮食指导，让患者了解到烟酒对心脏的危害和低盐、低油、低脂的健康饮食生活对冠心病的重要意义;通过心理护理，降低了患者因疾病而导致的焦虑、抑郁等不良情绪，以平和的心理状态面对疾病。本研究结果显示，观察组的护理满意度高于对照组，且观察组患者遵医行为的依从性高于对照组患者，以上差异皆具备统计学意义，P<0.05。
综上所述，通过在社区开展对冠心病患者的全科医师社区干预，可有效的提升患者遵医行为的依从性和患者的满意度，值得临床推广。, 百拇医药(刘松)
【关键词】全科医师;社区干预;冠心病;遵医行为;依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)08-0128-02
冠心病是一种常见的心脑血管疾病。它是一种慢性病，此病好发于中老年人。患者会出现心肌缺氧、缺血或者坏死。临床表现为发作性心绞痛或者压榨痛，有的患者会出现憋闷感。严重影响着患者的生存质量。对此病的治疗通常都是药物治疗，而且要长期遵医嘱服药，才能有效的控制病情，提高生活质量。本文就全科医师社区干预对冠心病患者的遵医行为的依从性进行研究，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
选取2016年9月～2018年11月在我社区医院诊治的84例冠心病患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为观察组和对照组，各42例。观察组中，男性25例、女性17例，年龄59～85岁，平均年龄(69.5±3.5)岁，病程为0.5～12年，患者的平均病程(4.58±1.23)年;对照组中，男性26例、女性16例，年龄61～79岁，平均年龄为(70.5±3.0)岁，病程为0.6～13年，平均病程(5.02±0.98)年，用分析软件将他们两组的基本资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组采取常规护理方法：观察组在对照组的基础上采取全科医师社区干预。具体包括以下几方面：①建立患者档案，为患者建立档案，包括对患者的年龄、病程、病因、家庭住址的记录。②定期开展健康教育，针对本社区冠心病患者进行健康知识宣教，并提高患者的健康意识。对患者的用药的保管和服务方法进行指导，从专业知识上对患者讲解药物的作用与不良反应，减少患者对药物不良反应的恐惧心理。③饮食指导，冠心病有很大一部分因為不良的生活习惯导致，因此，要确保患者低盐、低油、低热量、低脂的饮食方式，保证摄入足够的维生素和纤维素，并戒烟戒酒。④心理干预，由于冠心病是一种慢性病，患者长期的生病会出现很多不良情绪，如焦虑、抑郁等，多与患者沟通、交流，消除负面情绪，树立治疗疾病的信心，提高治疗的依从性。
1.3观察指标
比较两组护理的满意度;比较两组患者遵医行为的依从性。
1.4评价标准
采用本院自制的量表调查患者的护理满意度：该量表中具有用药指导、健康教育、服务态度这3方面内容，每项内容分值20分，量表总分值60分，很满意分值为≥40分，满意分值为21-39分，不满意分值为<20分，满意度=(满意+很满意)/总例数*100%。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料率(%)，用c2检验，若P<0.05，比较有统计学差异。
2结果
2.1两组护理满意度对比
观察组的护理满意度为95.24%高于对照组的80.95%，两组比较差异具备统计学意义，P<0.05，如表1所示。
2.2两组遵医行为的依从性对比
观察组患者遵医行为的依从性高于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05，如表2所示。
3讨论
心源猝死的主要原因就是冠心病。目前，我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势增长，社区冠心病患者往往对冠心病的健康知识认识不足、对所用药物一知半解。大部分患者依然保持着高盐、高热量、高油脂等不良生活习惯，患者的遵医行为非常差。而遵医行为是影响治疗效果的重要因素之一。
全科医师是基层医师，便于接近患者，社区通过全科医师对冠心病患者的健康知识宣教，可以让患者了解药物治疗的重要性和不良反应，让患者从心理接受药物，减少对药物不良反应的恐惧心理，提高服药的依从性;通过饮食指导，让患者了解到烟酒对心脏的危害和低盐、低油、低脂的健康饮食生活对冠心病的重要意义;通过心理护理，降低了患者因疾病而导致的焦虑、抑郁等不良情绪，以平和的心理状态面对疾病。本研究结果显示，观察组的护理满意度高于对照组，且观察组患者遵医行为的依从性高于对照组患者，以上差异皆具备统计学意义，P<0.05。
综上所述，通过在社区开展对冠心病患者的全科医师社区干预，可有效的提升患者遵医行为的依从性和患者的满意度，值得临床推广。, 百拇医药(刘松)