研究经皮冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心脏功能及预后的影响
【摘要】目的：研究经皮冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心脏功能改善的效果，并对其预后进行分析。方法：随机自本院2018年1月-2018年12月收治的急性心肌梗死患者中抽取76例作为基础的数据资料，按照分组方式展开研究，盲选法下患者分为对照组和观察组，每组均为38例，对照组应用静脉溶栓进行治疗，观察组使用经皮冠脉介入治疗，对比指标：心脏功能、不良反应率。结果：上文数据资料得出，观察组患者左心室舒张末径显著低于对照组，左心室射血分数显著高于对照组，观察组患者治疗过程中整体的不良反应率较低，P<0.05。结论：急性心肌梗死患者应用静脉溶栓与经皮冠脉介入均属于常见治疗方法，两者进行比较发现经皮冠脉介入治疗对于患者心脏各项功能的改善效果更加理想，可降低不良反应率，预后优势明显。
【关键词】经皮冠脉介入治疗;急性心肌梗死;心脏功能;预后
【中图分类号】R542.2 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2019)08-0154-02
急性心肌梗死对于人体危害严重，属于心脑血管疾病的一种，发生的原因是冠状动脉出现阻塞，影响到心脏供血，造成心肌位置缺血缺氧，对生命健康的威胁较为严重，如治疗不当存在生命危险。在临床的治疗中，静脉溶栓应用率较高，可以对血栓进行治疗，但是对于血管狭窄则无法进行干预，因此需要借助经皮冠脉介入治疗的方式，提升治疗效果，改善预后。本文就研究经皮冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心脏功能及预后的影响展开分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机自本院2018年1月-2018年12月收治的急性心肌梗死患者中抽取76例作为基础的数据资料，按照分组方式展开研究，盲选法下患者分为对照组和观察组，每组均为38例，患者资料为：对照组男女比例为21：17，年龄处于46-84岁之间，中位年龄为(65.00±2.19)岁，观察组男女比例为20：18，年龄处于44-87岁之间，中位年龄为(65.50±2.34)岁。实验在医院伦理委员会的审批下实施，排除合并肾脏、肝脏、神经系统疾病患者。分别对两组患者各项情况指标进行比较，都未表现出显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组：应用静脉溶栓的方式进行治疗，给予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片口服，剂量均为300mg，之后进行肝素静脉注射，剂量为3000U，将瑞替普酶10ml与18mg/0.9%生理盐水混合，缓慢静脉推注，时间为5min，并于30min后再次给药，在给药过程中持续使用肝素钠，将2ml该药物与48m10.9%生理盐水混合，静脉泵注给药，剂量为每小时2-3ml，并在溶栓后的24h再次给药，剂量和给药方式进行调整，使用0.4ml皮下注射，给药频率为12h一次，将治疗周期维持在6-7d。
观察组：经皮冠脉介入治疗，指导患者治疗前保持充足的休息和静养，阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片使用剂量同对照组，如患者出现严重的胸部疼痛反应，给予适量吗啡止痛，静脉注射给药，剂量为3-5mg，待患者各项指标稳定后，于右侧股动脉穿刺，将导管置人，并注入2000U肝素，确定梗死血管位置和分支，选择性的进行动脉造影，再次注入剂量为5000-7000U肝素，借助导管中导丝的作用，将其与病变的远端进行连接，使用球囊对病变区域的血管进行扩张，并实施经皮冠状动脉腔内血管成形术、支架置入术。
1.3观察指标
①心脏功能指标：左心室舒张末径、左心室射血分数。②不良反应：心源性休克、恶性心率失常、心衰。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用(x±s)表示，t检验，计数资料采用X2表示，P检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组心脏功能指标对比
观察组患者左心室舒张末径显著低于对照组，左心室射血分数显著高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2两组不良反应率对比观察组患者治疗过程中整体的不良反应率较低，P<0.05，详见表2。
3讨论
急性心肌梗死因为冠状动脉粥样硬化对血管造成阻塞导致，出现冠状动脉的闭塞、细胞死亡，心脏功能受到严重影响，病情的发展非常迅速，长时间心脏功能缺失威脅生命，需要及时进行治疗。上文数据资料得出，观察组患者左心室舒张末径显著低于对照组，左心室射血分数显著高于对照组，观察组患者治疗过程中整体的不良反应率较低，P<0.05。原因为：急性心肌梗死治疗中，溶栓属于常见的方式，但是静脉溶栓的成功概率低，仅能进行溶栓，无法对狭窄的血管进行疏通扩张，治疗效果不理想。而采用经皮冠脉介入治疗的方式，可以对危险系数较高的患者进行冠状动脉疏通，效果更加理想。
综上所述，急性心肌梗死患者应用静脉溶栓与经皮冠脉介入均属于常见治疗方法，两者进行比较发现经皮冠脉介入治疗对于患者心脏各项功能的改善效果更加理想，可降低不良反应率，预后优势明显。, 百拇医药(向南坡)
【关键词】经皮冠脉介入治疗;急性心肌梗死;心脏功能;预后
【中图分类号】R542.2 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2019)08-0154-02
急性心肌梗死对于人体危害严重，属于心脑血管疾病的一种，发生的原因是冠状动脉出现阻塞，影响到心脏供血，造成心肌位置缺血缺氧，对生命健康的威胁较为严重，如治疗不当存在生命危险。在临床的治疗中，静脉溶栓应用率较高，可以对血栓进行治疗，但是对于血管狭窄则无法进行干预，因此需要借助经皮冠脉介入治疗的方式，提升治疗效果，改善预后。本文就研究经皮冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心脏功能及预后的影响展开分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机自本院2018年1月-2018年12月收治的急性心肌梗死患者中抽取76例作为基础的数据资料，按照分组方式展开研究，盲选法下患者分为对照组和观察组，每组均为38例，患者资料为：对照组男女比例为21：17，年龄处于46-84岁之间，中位年龄为(65.00±2.19)岁，观察组男女比例为20：18，年龄处于44-87岁之间，中位年龄为(65.50±2.34)岁。实验在医院伦理委员会的审批下实施，排除合并肾脏、肝脏、神经系统疾病患者。分别对两组患者各项情况指标进行比较，都未表现出显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组：应用静脉溶栓的方式进行治疗，给予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片口服，剂量均为300mg，之后进行肝素静脉注射，剂量为3000U，将瑞替普酶10ml与18mg/0.9%生理盐水混合，缓慢静脉推注，时间为5min，并于30min后再次给药，在给药过程中持续使用肝素钠，将2ml该药物与48m10.9%生理盐水混合，静脉泵注给药，剂量为每小时2-3ml，并在溶栓后的24h再次给药，剂量和给药方式进行调整，使用0.4ml皮下注射，给药频率为12h一次，将治疗周期维持在6-7d。
观察组：经皮冠脉介入治疗，指导患者治疗前保持充足的休息和静养，阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片使用剂量同对照组，如患者出现严重的胸部疼痛反应，给予适量吗啡止痛，静脉注射给药，剂量为3-5mg，待患者各项指标稳定后，于右侧股动脉穿刺，将导管置人，并注入2000U肝素，确定梗死血管位置和分支，选择性的进行动脉造影，再次注入剂量为5000-7000U肝素，借助导管中导丝的作用，将其与病变的远端进行连接，使用球囊对病变区域的血管进行扩张，并实施经皮冠状动脉腔内血管成形术、支架置入术。
1.3观察指标
①心脏功能指标：左心室舒张末径、左心室射血分数。②不良反应：心源性休克、恶性心率失常、心衰。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用(x±s)表示，t检验，计数资料采用X2表示，P检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组心脏功能指标对比
观察组患者左心室舒张末径显著低于对照组，左心室射血分数显著高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2两组不良反应率对比观察组患者治疗过程中整体的不良反应率较低，P<0.05，详见表2。
3讨论
急性心肌梗死因为冠状动脉粥样硬化对血管造成阻塞导致，出现冠状动脉的闭塞、细胞死亡，心脏功能受到严重影响，病情的发展非常迅速，长时间心脏功能缺失威脅生命，需要及时进行治疗。上文数据资料得出，观察组患者左心室舒张末径显著低于对照组，左心室射血分数显著高于对照组，观察组患者治疗过程中整体的不良反应率较低，P<0.05。原因为：急性心肌梗死治疗中，溶栓属于常见的方式，但是静脉溶栓的成功概率低，仅能进行溶栓，无法对狭窄的血管进行疏通扩张，治疗效果不理想。而采用经皮冠脉介入治疗的方式，可以对危险系数较高的患者进行冠状动脉疏通，效果更加理想。
综上所述，急性心肌梗死患者应用静脉溶栓与经皮冠脉介入均属于常见治疗方法，两者进行比较发现经皮冠脉介入治疗对于患者心脏各项功能的改善效果更加理想，可降低不良反应率，预后优势明显。, 百拇医药(向南坡)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 冠状动脉病 > 心肌梗塞