奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的改善作用分析
【摘要】目的：分析奥氯平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的改善作用。方法：选择我院2018年1月-2019年1月老年精神分裂症患者作为研究对象，一共100例，按照随机数字表法随机分组为观察组和对照组，各组为50例，对照组采取常规药物治疗方案，给予患者口服氯氮平，观察组给予患者口服奥氮平，比较两组患者康复效果和生活质量、社会功能缺陷、认知功能情况。结果：(1)与对照组对比，观察组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分明显更低，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。(2)与治疗前对比，两组治疗后生活质量评分明显降低，治疗前后的数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。(3)与对照组对比，观察组治疗后正确数、完成分类数、WMS评分明显更多，随机错误数、持续错误数明显更少，P<0.05。结论：采用奥氮平治疗老年精神分裂症患者可以获得确切的治疗效果，可以有效地改善患者的症状，改善患者的社会功能、认知功能，从而促使患者的生活质量得到明显的提高。
【关键词】奥氮平;老年精神分裂症;临床疗效;认知功能;生活质量
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)08-0019-02
精神分裂症发病原因较为复杂，发病后症状具有一定的特征性，表现为妄想、幻觉、行为紊乱等，是一种疗程漫长、容易复发的精神障碍疾病。老年患者本身机体功能退化，免疫力降低，一旦发病极其容易引起器质性疾病，对患者的预后造成严重影响。该疾病给患者的神经功能、认知功能造成较大损害，必须改善患者受损的神经功能和认知功能，对改善患者的生活质量尤为重要。选择合适的抗精神药物对精神分裂症患者进行治疗具有重要的意义。本研究通过对我院老年精神分裂症患者进行对照试验，探讨奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的改善作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年1月老年精神分裂症患者作为研究对象，一共100例，纳入标准为：(1)均符合ICD-10精神分裂症的诊断标准;(2)均为初次发病;(3)对本研究药物不存在不良反应;(4)家族无精神分裂症遗传史;(5)均签署本研究知情同意书，本研究已经通过伦理委员会批准。排除标准为：排除既往精神病史、老年痴呆症、药物过敏史患者等。按照随机数字表法随机分组为观察组和对照组，各组为50例，观察组男患者29例，女患者21例，年龄60-79岁，平均年龄为69.12±3.35岁，病程为1-8年，平均病程为3.35±1.81年;对照组男患者30例，女患者20例，年龄60-80岁，平均年龄为69.28±3.35岁，病程为1-8年，平均病程为3.51±1.81年。两组患者年龄、病程、性别等基本资料差异无统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：采取常规药物治疗方案，给予患者口服氯氮平，初次剂量为25mg/次，2-3次/d，根据具体病情调整剂量，可调整为200-400mg，次，最大剂量为600mg/次，病情稳定后维持剂量为100-200mg/次。
观察组：给予患者口服奥氮平，初次剂量为10mg/d，1次/d，根据具体病情调整剂量，可调整为5mg/d，最大剂量为20mg/d，病情稳定后维持剂量为10mg/d。
1.3观察指标
1.3.1康复效果和生活质量
比较两组患者康复效果和生活质量。患者的康复效果采用PANSS评量表和CGL-S评量表进行评估，生活质量采用SF-36生活质量表进行评估。
1.2.2社会功能缺陷
采用社会功能缺陷筛选量表SDSS评估患者的社会功能缺陷情况，共10个项目，每个项目评分范围为0-2分，评分越高表示社会功能缺陷越严重。
1.2.3认知功能情况
采用韦氏记忆量表(WMS)、记忆商(MQ)、威斯康星卡片(WCST)评估患者的认知功能，其中WMS共10个项目，分值综合后查找MQ值。WCST把128张卡片根据颜色、形状、数量分类排序，统计汇总每次判断结果，评分越高表示认知功能越好。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1康复效果、社会功能缺陷
与对照组对比，观察组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分无显著差异，P>0.05;与治疗前对比，两组治療后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分明显降低，治疗前后数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。与对照组对比，观察组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分明显更低，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。(如表1)
2.3生活质量
两组患者治疗后生活质量评分对比无显著差异性，P>0.05;与治疗前对比两组治疗后生活质量评分明显降低，治疗前后的数据比较差异具有统计学意义P<0.05。(如表2)
2.3认知功能情况
与治疗前对比，两组患者治疗后正确数、完成分类数、WMS评分明显增加，随机错误数、持续错误数明显减少，P<0.05;与对照组对比，观察组治疗后正确数、完成分类数、WMS评分明显更多，随机错误数、持续错误数明显更少，P<0.05。(如表3)
3讨论
精神分裂症属于一种发病率较高的精神障碍疾病，发病慢，病程长，预后差，症状表现为感知、思维、情感和行为的障碍，给患者的生活质量造成严重的不良影响。老年患者本身机体功能退化，免疫力降低，一旦发病极其容易引起器质性疾病，对患者的预后造成严重影响。该疾病给患者的神经功能、认知功能造成较大损害，必须改善患者受损的神经功能和认知功能，对改善患者的生活质量尤为重要。长期服用抗精神药物是治疗精神分裂症的主要手段，必须寻找更有效和安全的药物对精神分裂症患者进行治疗。本研究表明，与对照组对比，观察组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分无显著差异，P>0.05;与治疗前对比，两组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分明显降低，治疗前后数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。与对照组对比，观察组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分明显更低，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗后生活质量评分对比无显著差异性，P>0.05;与治疗前对比，两组治疗后生活质量评分明显降低，治疗前后的数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。与治疗前对比，两组患者治疗后正确数、完成分类数、WMS评分明显增加，随机错误数、持续错误数明显减少，P<0.05;与对照组对比，观察组治疗后正确数、完成分类数、WMS评分明显更多，随机错误数、持续错误数明显更少，P<0.05。奥氮平属于一种非典型抗精神病药物，该药物对受体均有较强的亲和力，可以有效地治疗精神分裂症的阳性与阴性症状，改善认知，从而可提高患者的生活质量。奥氮平对5-羟色胺2A受体起到拮抗作用，能够有效地促进前额叶皮层中多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱释放增加，从而改善患者的记忆力、语言功能、认知功能。
综上所述，采用奥氮平治疗老年精神分裂症患者可以获得确切的治疗效果，可以有效地改善患者的症状，改善患者的社会功能、认知功能，从而促使患者的生活质量得到明显的提高。, http://www.100md.com(孙国平 徐亚莉)
【关键词】奥氮平;老年精神分裂症;临床疗效;认知功能;生活质量
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)08-0019-02
精神分裂症发病原因较为复杂，发病后症状具有一定的特征性，表现为妄想、幻觉、行为紊乱等，是一种疗程漫长、容易复发的精神障碍疾病。老年患者本身机体功能退化，免疫力降低，一旦发病极其容易引起器质性疾病，对患者的预后造成严重影响。该疾病给患者的神经功能、认知功能造成较大损害，必须改善患者受损的神经功能和认知功能，对改善患者的生活质量尤为重要。选择合适的抗精神药物对精神分裂症患者进行治疗具有重要的意义。本研究通过对我院老年精神分裂症患者进行对照试验，探讨奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的改善作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年1月老年精神分裂症患者作为研究对象，一共100例，纳入标准为：(1)均符合ICD-10精神分裂症的诊断标准;(2)均为初次发病;(3)对本研究药物不存在不良反应;(4)家族无精神分裂症遗传史;(5)均签署本研究知情同意书，本研究已经通过伦理委员会批准。排除标准为：排除既往精神病史、老年痴呆症、药物过敏史患者等。按照随机数字表法随机分组为观察组和对照组，各组为50例，观察组男患者29例，女患者21例，年龄60-79岁，平均年龄为69.12±3.35岁，病程为1-8年，平均病程为3.35±1.81年;对照组男患者30例，女患者20例，年龄60-80岁，平均年龄为69.28±3.35岁，病程为1-8年，平均病程为3.51±1.81年。两组患者年龄、病程、性别等基本资料差异无统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：采取常规药物治疗方案，给予患者口服氯氮平，初次剂量为25mg/次，2-3次/d，根据具体病情调整剂量，可调整为200-400mg，次，最大剂量为600mg/次，病情稳定后维持剂量为100-200mg/次。
观察组：给予患者口服奥氮平，初次剂量为10mg/d，1次/d，根据具体病情调整剂量，可调整为5mg/d，最大剂量为20mg/d，病情稳定后维持剂量为10mg/d。
1.3观察指标
1.3.1康复效果和生活质量
比较两组患者康复效果和生活质量。患者的康复效果采用PANSS评量表和CGL-S评量表进行评估，生活质量采用SF-36生活质量表进行评估。
1.2.2社会功能缺陷
采用社会功能缺陷筛选量表SDSS评估患者的社会功能缺陷情况，共10个项目，每个项目评分范围为0-2分，评分越高表示社会功能缺陷越严重。
1.2.3认知功能情况
采用韦氏记忆量表(WMS)、记忆商(MQ)、威斯康星卡片(WCST)评估患者的认知功能，其中WMS共10个项目，分值综合后查找MQ值。WCST把128张卡片根据颜色、形状、数量分类排序，统计汇总每次判断结果，评分越高表示认知功能越好。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1康复效果、社会功能缺陷
与对照组对比，观察组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分无显著差异，P>0.05;与治疗前对比，两组治療后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分明显降低，治疗前后数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。与对照组对比，观察组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分明显更低，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。(如表1)
2.3生活质量
两组患者治疗后生活质量评分对比无显著差异性，P>0.05;与治疗前对比两组治疗后生活质量评分明显降低，治疗前后的数据比较差异具有统计学意义P<0.05。(如表2)
2.3认知功能情况
与治疗前对比，两组患者治疗后正确数、完成分类数、WMS评分明显增加，随机错误数、持续错误数明显减少，P<0.05;与对照组对比，观察组治疗后正确数、完成分类数、WMS评分明显更多，随机错误数、持续错误数明显更少，P<0.05。(如表3)
3讨论
精神分裂症属于一种发病率较高的精神障碍疾病，发病慢，病程长，预后差，症状表现为感知、思维、情感和行为的障碍，给患者的生活质量造成严重的不良影响。老年患者本身机体功能退化，免疫力降低，一旦发病极其容易引起器质性疾病，对患者的预后造成严重影响。该疾病给患者的神经功能、认知功能造成较大损害，必须改善患者受损的神经功能和认知功能，对改善患者的生活质量尤为重要。长期服用抗精神药物是治疗精神分裂症的主要手段，必须寻找更有效和安全的药物对精神分裂症患者进行治疗。本研究表明，与对照组对比，观察组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分无显著差异，P>0.05;与治疗前对比，两组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分明显降低，治疗前后数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。与对照组对比，观察组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分明显更低，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗后生活质量评分对比无显著差异性，P>0.05;与治疗前对比，两组治疗后生活质量评分明显降低，治疗前后的数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。与治疗前对比，两组患者治疗后正确数、完成分类数、WMS评分明显增加，随机错误数、持续错误数明显减少，P<0.05;与对照组对比，观察组治疗后正确数、完成分类数、WMS评分明显更多，随机错误数、持续错误数明显更少，P<0.05。奥氮平属于一种非典型抗精神病药物，该药物对受体均有较强的亲和力，可以有效地治疗精神分裂症的阳性与阴性症状，改善认知，从而可提高患者的生活质量。奥氮平对5-羟色胺2A受体起到拮抗作用，能够有效地促进前额叶皮层中多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱释放增加，从而改善患者的记忆力、语言功能、认知功能。
综上所述，采用奥氮平治疗老年精神分裂症患者可以获得确切的治疗效果，可以有效地改善患者的症状，改善患者的社会功能、认知功能，从而促使患者的生活质量得到明显的提高。, http://www.100md.com(孙国平 徐亚莉)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 精神内科 > 精神分裂症