补阳还五汤加减联合血塞通注射液治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察

http://www.100md.com 2019年10月1日 《健康之友》 201910

     【摘 要】目的：研究分析补阳还五汤加减联合血塞通注射液治療脑梗死后遗症的临床疗效。方法：选取2016年1月-2019年5月之间180例脑梗死后遗症的患者作为研究对象。将这180个脑梗死后遗症的患者随机分为联合治疗组以及对照组各90例。结果：联合治疗组给予补阳还五汤加减联合血塞通注射液联合治疗，而对照组给予常规的血塞通治疗并观察对比二者的治疗效果。联合组的总有效率为91.11%，对照组的为77.78%，联合组高于对照组(P<0.05)，差异学有统计学意义。结论：临床上应用补阳还五汤加减联合血塞通注射液相较于常规的血塞通注射液单独应用的治疗效果更加显著，且有副作用较小的优点，值得临床应用推广。

    【关键词】 脑梗死后遗症;补阳还五汤;血塞通注射液;临床疗效

    【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0085-01

    脑梗死在神经内科患者中，尤其是老年患者中较为常见。是由于脑部供养血管发生阻塞病变如动脉粥样硬化、血栓栓塞等，供养血管不通畅会引起患者的脑组织出现一系列的病理变化。严重者患者的局部脑组织出现坏死，留下后遗症。本病容易留下后遗症，所以需要特别注意早发现早治疗，目前临床上多用西药进行疏通血管进行治疗也取得了较大的临床效益。我国以中西医联合治疗脑梗死在临床上多次实践，尤其是脑梗死后遗症方面效果显著。现报到如下。

    1 一般资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月-2019年5月之间180例脑梗死后遗症的患者作为研究对象，两组的NHISS评分无明显差异(P>0.05)。同时将将这180个脑梗死后遗症的患者随机分为联合治疗组以及对照组各90例。联合治疗组中男性46例，女性44例，年龄在49-80岁，中位年龄在65.7岁。对照组男47例，女性43例，中位年龄66.5岁。两组的一般资料比较没有明显的差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法 两组患者在给予常规的康复治疗基础上给予相同的营养神经的药物治疗[1]。对照组给予400mg血塞通注射液加入250ml0.9%氯化钠注射液中静滴，1次/d。联合组在给予血塞通注射液治疗的基础上辅以口服补阳还五汤加减治疗。方药组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙(去土)、川芎、红花、桃仁。用量黄芪(生)120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g。

    用法：水煎服。 以上治疗3个月，并观察两组患者的治疗效果以及不良反应。

    1.3 观察指标 (1)临床治疗效果;(2)神经功能缺损评分(NHISS)：根据神经功能缺损评分量表对患者的神经功能情况进行量化。分值：0-42。分值越高表示患者的神经功能受损程度越高;

    1.4 疗效评价 运用神经功能缺损评分量表对于患者的神经功能受损情况进行量化，按照比较治疗前后的量化结果变化分成4个治疗等级组。治疗有效的患者的评分数值会降低。评分减少在18%以下或者评分增高者为无效组。治疗前后的NHISS评分减少18%-45%是有效组。机体的神经功能缺损评分减少在46%-90%内说明治疗效果显著[2]。患者的神经功能受损情况评分减少90%以上说明患者已达到临床痊愈的。治疗总有效率%=(显著组+痊愈组+有效组)/联合治疗组或对照组病例数。

    1.5统计学分析 本次研究数据的处理分析采取spss22.0统计学软件，在分析和处理数据过程中的计量资料用均数±标准差(x±s)来表示采取t检验，计数资料用均数资料使用卡方检验，p<0.05，差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 临床疗效观察 联合组的总有效率为91.11%，对照组的为77.78%，联合组高于对照组(P<0.05)，差异学有统计学意义。见表1。

    2.2 治疗前两组的神经功能缺损评分比较无明显差异(P>0.05)，统计学无意义。治疗后发现联合治疗组的神经功能缺损评分与对照组对比有明显差异(P>0.05)。

    3 讨论

    脑梗死是由于脑组织的血液供给不足导致的局部脑组织出现缺血缺氧甚至坏死的一种疾病。这种疾病在老年人中的发生率居高不下，危害患者的生命，且容易并发诸多不同的临床并发症，治疗不及时或不当都会导致脑梗死后遗症的发生率增高，从而加重患者的病情以及影响患者的预后。

    中医把脑梗死归之为“中风”的概念，认为大多数患者出现该病是由于气血瘀滞血不养气引起的。所以在本病的治疗上主要以活血化瘀以及益气补血两方面为主，而补阳还五汤具有良好的活血化瘀以及补气的功能，在治疗脑梗死后遗症中有非常重要的作用。本研究表明联合组的总有效率为91.11%，对照组的为77.78%，联合组高于对照组(P<0.05)，差异学有统计学意义。意味着在给予常规的西药的治疗基础上辅助以中医药加减治疗能够更好的提高患者的临床疗效，同时治疗后的联合组以及治疗组的NIHSS评分中比较有统计学差异(P<0.05)的研究结果表明应用中西医结合治疗脑梗死后遗症的效果显著，能够更好的帮助神经功能受损的恢复[3]。综上，临床上应用补阳还五汤加减联合血塞通注射液相较于常规的血塞通注射液单独应用的治疗效果更加显著，且有副作用较小的优点，值得临床应用推广。

    参考文献

    [1] 贾宁， 王美霞， 逯鹏飞， et al. 补阳还五汤加减合血塞通注射液治疗脑梗死后遗症38例临床效果观察[J]. 实用中西医结合临床， 2015， 15(4)：46-47.

    [2] 孙玉凤. 脑血栓患者72例中医治疗分析[J]. 中国社区医师， 2015(5).

    [3] 耿宏， 唐引引， 岳静宇，等. 补阳还五汤加减合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症临床研究[J]. 中医学报， 2012， 27(12)：1639-1640.(李文浩)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1002-8714/2019/10/126.htm