静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比观察
【摘 要】目的：探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果。方法：选择我院2017年4月-2019年1月我院接受腹腔镜手术的老年患者84例作为对象，随机数字表分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组患者术中给予静吸复合麻醉，观察组患者术中给予全凭静脉麻醉，比较两组患者麻醉效果及患者认知功能障礙发生率情况。结果：观察组患者麻醉见效时间，苏醒时间，拔管时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论：对老年腹腔镜手术患者采用全凭静脉麻醉治疗其麻醉效果更佳，有利于术后恢复，值得推广应用。
【关键词】静吸复合麻醉;全凭静脉麻醉;麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)10-0168-01
随着微创技术的发展，腹腔镜手术在临床中被广泛应用，其具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、患者术后疼痛轻及切口小、美观的特点。但对于老年人来说身体机能下降，由于手术时CO2气腹的建立及手术体位等因素会对患者的呼吸系统、循环系统及认知功能造成伤害，因此选择合适的麻醉方式尤为重要，本研究对我院老年腹腔镜手术患者分别采用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的麻醉方式进行治疗，通过对比观察得出结果如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年4月-2019年1月我院接受腹腔镜手术的老年患者84例作为对象，病例随机分为对照组和观察组。对照组42例，男25例，女17例，年龄区间为61-78岁，平均年龄为(67.34±2.29)岁;观察组42例，男23例，女19例，年龄区间为62-79岁，平均年龄为(67.56±2.35)岁。
1.2方法
术前对所有患者进行常规检查，并对患者进行桡动脉测压处理及锁骨下静脉通路的建立，连接脑电双频谱仪，术前半小时对患者静脉注射一定剂量的盐酸戊乙奎醚注射液(成都力思特制药股份有限公司，国药准字：H20020606)和咪达唑仑注射液(国药准字：H20067040，宜昌人福药业有限责任公司)治疗。与此同时使用常规剂量的瑞芬太尼(国药准字：H20143315。江苏恩华药业股份有限公司)、丙泊酚(国药准字：H20040079，四川国瑞药业有限责任公司)、阿曲库铵(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20060869)等药物进行术前麻醉诱导，随后插入气管导管。在手术过程中，应根据患者的病情调整药物剂量。
对照组：对患者进行静吸复合麻醉，在上述常规治疗的基础上，对患者持续吸入七氟醚(浙江海圣医疗器械有限公司)，间断给与瑞芬太尼推注治疗。
观察组：给予患者全凭静脉麻醉，在上述常规治疗基础上，对患者靶控输注异丙酚3-4mg/(kg.h)。通过EEG双谱调节靶控制浓度。同时，瑞芬太尼维持在0.2-0.3ug/(kg.h)用于麻醉维持。腹膜缝合后停止瑞芬太尼输注，皮肤缝合后停止输注异丙酚。
1.3观察指标
比较两组的麻醉效果。 包括麻醉见效时间，苏醒时间，拔管时间。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(-x±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者麻醉见效时间，苏醒时间，拔管时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，以其创伤小、恢复快及术后并发症少的特点在临床中被广泛应用。麻醉的处理方式是腹腔镜手术顺利完成的至关因素，正确的麻醉方式可以降低手术风险，促进患者术后的恢复。全身麻醉是腹腔镜手术常用的麻醉方式，其起效迅速，可保持良好的通气和供氧效果，有效提高患者的张力，更易于患者接受。本研究采用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉两种麻醉方式进行治疗对比，相对于静吸复合麻醉来说，全凭静脉麻醉对麻醉药物浓度及剂量具有较高的可控性，瑞芬太尼可迅速溶解于血液组织并发挥麻醉作用。 同时，瑞芬太尼可被非特异性血浆酯酶分解，减轻肝脏负担。老年患者术后发生认知功能障碍是一种急性精神紊乱综合征，其与年龄、低血压、术后感染、麻醉时间等有关。异丙酚是一种快速而强大的全身麻醉剂。具有起效快，新陈代谢快，术后恢复快的特点。 它易被肝脏吸收，安全性高。 同时，它对减少术后认知功能障碍的发生有积极作用。本研究中，结果显示观察组患者麻醉见效时间，苏醒时间，拔管时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明全凭静脉麻醉用于老年腹腔镜手术患者中创伤较小，麻醉恢复较快，利于患恢复。
综上所述，对老年腹腔镜手术患者采用全凭静脉麻醉治疗其麻醉效果更佳，有利于术后恢复，值得推广应用。
参考文献
[1] 张永林.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果、血流动力学、应激反应及短期认知功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(26)：72-73.
[2] 秦立鸣.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术的临床价值[J].中国现代药物应用，2018，12(04)：53-54.
[3] 何俊永，钟祥鹏，李志超，王松，刘永.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比[J].中国当代医药，2018，25(03)：70-72.
[4] 王艳贤.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术的作用分析[J].中国继续医学教育，2017，9(19)：70-72.
[5] 郭波，陈晓燕.老年妇科腹腔镜手术麻醉中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果对比[J].
中国老年学杂志，2017，37(05)：1192-1194.
[6] 郝玉苓.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用对比分析[J].中国现代医学杂志，2016，26(08)：84-86., 百拇医药(闫华)
【关键词】静吸复合麻醉;全凭静脉麻醉;麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)10-0168-01
随着微创技术的发展，腹腔镜手术在临床中被广泛应用，其具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、患者术后疼痛轻及切口小、美观的特点。但对于老年人来说身体机能下降，由于手术时CO2气腹的建立及手术体位等因素会对患者的呼吸系统、循环系统及认知功能造成伤害，因此选择合适的麻醉方式尤为重要，本研究对我院老年腹腔镜手术患者分别采用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的麻醉方式进行治疗，通过对比观察得出结果如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年4月-2019年1月我院接受腹腔镜手术的老年患者84例作为对象，病例随机分为对照组和观察组。对照组42例，男25例，女17例，年龄区间为61-78岁，平均年龄为(67.34±2.29)岁;观察组42例，男23例，女19例，年龄区间为62-79岁，平均年龄为(67.56±2.35)岁。
1.2方法
术前对所有患者进行常规检查，并对患者进行桡动脉测压处理及锁骨下静脉通路的建立，连接脑电双频谱仪，术前半小时对患者静脉注射一定剂量的盐酸戊乙奎醚注射液(成都力思特制药股份有限公司，国药准字：H20020606)和咪达唑仑注射液(国药准字：H20067040，宜昌人福药业有限责任公司)治疗。与此同时使用常规剂量的瑞芬太尼(国药准字：H20143315。江苏恩华药业股份有限公司)、丙泊酚(国药准字：H20040079，四川国瑞药业有限责任公司)、阿曲库铵(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20060869)等药物进行术前麻醉诱导，随后插入气管导管。在手术过程中，应根据患者的病情调整药物剂量。
对照组：对患者进行静吸复合麻醉，在上述常规治疗的基础上，对患者持续吸入七氟醚(浙江海圣医疗器械有限公司)，间断给与瑞芬太尼推注治疗。
观察组：给予患者全凭静脉麻醉，在上述常规治疗基础上，对患者靶控输注异丙酚3-4mg/(kg.h)。通过EEG双谱调节靶控制浓度。同时，瑞芬太尼维持在0.2-0.3ug/(kg.h)用于麻醉维持。腹膜缝合后停止瑞芬太尼输注，皮肤缝合后停止输注异丙酚。
1.3观察指标
比较两组的麻醉效果。 包括麻醉见效时间，苏醒时间，拔管时间。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(-x±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者麻醉见效时间，苏醒时间，拔管时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，以其创伤小、恢复快及术后并发症少的特点在临床中被广泛应用。麻醉的处理方式是腹腔镜手术顺利完成的至关因素，正确的麻醉方式可以降低手术风险，促进患者术后的恢复。全身麻醉是腹腔镜手术常用的麻醉方式，其起效迅速，可保持良好的通气和供氧效果，有效提高患者的张力，更易于患者接受。本研究采用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉两种麻醉方式进行治疗对比，相对于静吸复合麻醉来说，全凭静脉麻醉对麻醉药物浓度及剂量具有较高的可控性，瑞芬太尼可迅速溶解于血液组织并发挥麻醉作用。 同时，瑞芬太尼可被非特异性血浆酯酶分解，减轻肝脏负担。老年患者术后发生认知功能障碍是一种急性精神紊乱综合征，其与年龄、低血压、术后感染、麻醉时间等有关。异丙酚是一种快速而强大的全身麻醉剂。具有起效快，新陈代谢快，术后恢复快的特点。 它易被肝脏吸收，安全性高。 同时，它对减少术后认知功能障碍的发生有积极作用。本研究中，结果显示观察组患者麻醉见效时间，苏醒时间，拔管时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明全凭静脉麻醉用于老年腹腔镜手术患者中创伤较小，麻醉恢复较快，利于患恢复。
综上所述，对老年腹腔镜手术患者采用全凭静脉麻醉治疗其麻醉效果更佳，有利于术后恢复，值得推广应用。
参考文献
[1] 张永林.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果、血流动力学、应激反应及短期认知功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(26)：72-73.
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中国老年学杂志，2017，37(05)：1192-1194.
[6] 郝玉苓.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用对比分析[J].中国现代医学杂志，2016，26(08)：84-86., 百拇医药(闫华)