1.2.6要因分析

    明确目标后，通过绘制鱼骨图来进行特性要因分析，见图1。从人、机、料、法、环5大方面要素进行原因分析，共找到了21个末端原因。圈员投票按照80/20法则选定要因，并根据选定的要因设置问题对医护人员进行访谈验证真因，最终确定合理使用抗菌药培训不到位与干预不足两个真因。

    1.2.7对策拟定与实施

    (1)制定法规：根据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)及卫计委《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医发〔2015〕42号)相关要求，制定我院《围手术期预防性使用抗菌药物管理规定》，并发放到临床各个科室;(2)加强培训：①由医院组织临床各科室医生，积极参加全国《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)宣贯培训。②由医务科和药学部制定培训计划，药学部派相关人员利用晨会的时间，到每个病区进行宣教。(3)加强合理用药干预：我院临床药师应积极参与临床查房及患者治疗过程 ......