品管圈在规范I类切口围手术期合理使用抗菌药物中的应用(1)
【摘 要】目的：探讨品管圈在规范I类切口围手术期合理使用抗菌药物中的应用.方法：成立品管圈组织，按照品管圈理论进行计划、实施、确认和处置， 通过对我院I类切口围手术期抗菌药物使用情况进行分析总结， 拟定对策加以实施并对效果进行评价，讨论.结果：实施品管圈后，我院I类切口手术抗菌药物预防使用率由84.9%降至40.8%、术前预防性给药时间不合理率由64.5%降至37.4%、24h停药率由87.2%降至54.7%，事实证明实行品管圈后我院I类切口手术抗菌药物预防使用率得到了较大的改善.结论：品管圈活动提高了我院I类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性，但有些不合理的方面仍需持续改进。
【关键词】品管圈;I类切口手术;抗菌药物;合理使用
【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0176-01
【Abstract】 Objective To explore the application of quality control circle in standardizing the rational use of antibiotics in perioperative period of type I incision.Methods The organization of quality control circle was established to plan， implement， confirm and dispose according to the theory of quality control circle.Results The prophylactic use rate of antibiotics in class I incision surgery in our hospital decreased from 84.9% to 40.8%， the irrational rate of preoperative prophylactic administration time decreased from 64.5% to 37.4%， and the rate of discontinuation of antibiotics in 24 hours decreased from 87.2% to 54.7%. Conclusion Quality control circle activities have improved the rationality of prophylactic use of antibiotics in class I incision surgery in our hospital.
【Key words】 Rational use of antibiotics in QCC I incision surgery
當前，细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战，抗菌药物不合理使用加剧了细菌耐药性的产生，也引起各国政府和社会的高度关注[1]。为了加强l类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制，自2018年1月起，我院在药学部的带动下，尝试用新的医疗品管工具，以多科合作的形式成立品管圈，以提升I类切口抗菌药物合理使用率。
1 资料与方法
1.1资料来源
回顾性分析本院2017年1-8月I类切口围手术期预防使用抗菌药物的有388例，对其用药情况进行分析。
1.2方法
此次品管圈活动分“计划，实施，检查，行动”4个阶段开展，按照品管圈的一般步骤遵循计划、实施、确认与处置的基本过程，以达到持续改进的效果[4]。同时利用SPSS22.0统计学软件，采用卡方检验，以0.05为检验水准，分析品管圈活动前后的各项指标情况。
1.2.1成立品管圈
本品管圈于2018年1月正式成立，由2名临床药师、2名医务科干事和1名外科主任、1名内科主任，推选业务院长为圈长，邀请药剂科主任担任辅导员。
1.2.2主题选定与计划拟定
采用头脑风暴法，要求圈员针对目前该院抗菌药物临床应用现状，发现寻找问题，并开展热烈讨论，确定本圈主题。对医院抗菌药物临床合理应用管理工作中存在和需要解决的问题进行分析、归纳、总结后列出具体的备选题目，根据重要性、迫切性、可行性、圈能力及上级政策5个方面进行打分评价，每项按5、3、1分进行评分，分数最高者为本次活动的主题，即“降低Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率”，见表1。
1.2.3现状把握
采集活动前即2017年1月至2017年8月I类切口手术病例共457例。收集患者基本信息、手术、抗菌药物使用具体信息(药品名称、用药时间、用药情况)，利用合理用药系统对2018年1月至2018年8月我院实行品管圈前的手术病例的抗菌药物预防用药情况，随机抽取493例病例进行调查。
1.2.4目标值设定
药物的预防使用率不高于30%，根据上级文件规定，拟定改善目标：2018年8月前将Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例降低至30%。
1.2.5目标解析
召集全体圈员，采用头脑风暴法查找可能影响Ⅰ类切口手术及介入手术预防用抗菌药物使用率高的所有原因，并进行分类归纳，主要表现在人、物、方法、机、环境五大要素，在“人”的要素里面主要包括药师、医生、患者三大主要对象，这三大主要对象各自存在着对抗菌药物使用和认知不足的地方。在“物”的要素方面主要表现在治疗过程中所用到的相关器具消毒不合理、物料准备不充足。在“方法”方面主要是指相关的制度流程、监管方法、奖惩措施应用不科学，在“机”使用方面主要表现在仪器落后、应用的仪器精密度较差，在“环境”方面主要表现在基础卫生条件较差，同时没有构建和谐的医患关系，缺乏人文环境的支持。, 百拇医药(胡孝鹏 郑志涛 洪泽楷)
【关键词】品管圈;I类切口手术;抗菌药物;合理使用
【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0176-01
【Abstract】 Objective To explore the application of quality control circle in standardizing the rational use of antibiotics in perioperative period of type I incision.Methods The organization of quality control circle was established to plan， implement， confirm and dispose according to the theory of quality control circle.Results The prophylactic use rate of antibiotics in class I incision surgery in our hospital decreased from 84.9% to 40.8%， the irrational rate of preoperative prophylactic administration time decreased from 64.5% to 37.4%， and the rate of discontinuation of antibiotics in 24 hours decreased from 87.2% to 54.7%. Conclusion Quality control circle activities have improved the rationality of prophylactic use of antibiotics in class I incision surgery in our hospital.
【Key words】 Rational use of antibiotics in QCC I incision surgery
當前，细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战，抗菌药物不合理使用加剧了细菌耐药性的产生，也引起各国政府和社会的高度关注[1]。为了加强l类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制，自2018年1月起，我院在药学部的带动下，尝试用新的医疗品管工具，以多科合作的形式成立品管圈，以提升I类切口抗菌药物合理使用率。
1 资料与方法
1.1资料来源
回顾性分析本院2017年1-8月I类切口围手术期预防使用抗菌药物的有388例，对其用药情况进行分析。
1.2方法
此次品管圈活动分“计划，实施，检查，行动”4个阶段开展，按照品管圈的一般步骤遵循计划、实施、确认与处置的基本过程，以达到持续改进的效果[4]。同时利用SPSS22.0统计学软件，采用卡方检验，以0.05为检验水准，分析品管圈活动前后的各项指标情况。
1.2.1成立品管圈
本品管圈于2018年1月正式成立，由2名临床药师、2名医务科干事和1名外科主任、1名内科主任，推选业务院长为圈长，邀请药剂科主任担任辅导员。
1.2.2主题选定与计划拟定
采用头脑风暴法，要求圈员针对目前该院抗菌药物临床应用现状，发现寻找问题，并开展热烈讨论，确定本圈主题。对医院抗菌药物临床合理应用管理工作中存在和需要解决的问题进行分析、归纳、总结后列出具体的备选题目，根据重要性、迫切性、可行性、圈能力及上级政策5个方面进行打分评价，每项按5、3、1分进行评分，分数最高者为本次活动的主题，即“降低Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率”，见表1。
1.2.3现状把握
采集活动前即2017年1月至2017年8月I类切口手术病例共457例。收集患者基本信息、手术、抗菌药物使用具体信息(药品名称、用药时间、用药情况)，利用合理用药系统对2018年1月至2018年8月我院实行品管圈前的手术病例的抗菌药物预防用药情况，随机抽取493例病例进行调查。
1.2.4目标值设定
药物的预防使用率不高于30%，根据上级文件规定，拟定改善目标：2018年8月前将Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例降低至30%。
1.2.5目标解析
召集全体圈员，采用头脑风暴法查找可能影响Ⅰ类切口手术及介入手术预防用抗菌药物使用率高的所有原因，并进行分类归纳，主要表现在人、物、方法、机、环境五大要素，在“人”的要素里面主要包括药师、医生、患者三大主要对象，这三大主要对象各自存在着对抗菌药物使用和认知不足的地方。在“物”的要素方面主要表现在治疗过程中所用到的相关器具消毒不合理、物料准备不充足。在“方法”方面主要是指相关的制度流程、监管方法、奖惩措施应用不科学，在“机”使用方面主要表现在仪器落后、应用的仪器精密度较差，在“环境”方面主要表现在基础卫生条件较差，同时没有构建和谐的医患关系，缺乏人文环境的支持。, 百拇医药(胡孝鹏 郑志涛 洪泽楷)