探讨综合护理干预对老年胃肠道手术患者术后胃肠道功能恢复的影响
【摘 要】目的：分析研究综合护理干预对老年胃肠道手术患者术后胃肠道功能恢复的影响。方法：选取本院82例实施胃肠道手术治疗老年患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年03月-2019年04月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和观察组，各41例。其中围术期给予常规护理的为参照组，给予综合护理的为观察组，对比两组术后胃肠道功能恢复情况及患者对护理的满意度。结果：观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及进食时间皆显著短于参照组(P<0.05);观察组患者对护理的满意度高于参照组且差异显著(P<0.05)。结论：将综合护理干预应用于老年胃肠道手术患者术后护理中，可促进其胃肠道功能更快的恢复，同时还可大为提升患者对护理服务的满意度。
【关键词】综合护理;老年;胃肠道手术;胃肠道功能;满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0219-01
大部分老年患者均存在严重程度不一的胃肠道问题，如代谢降低、蠕动减慢等，同时手术麻醉药的使用会在一定程度上抑制其肠道蠕动，另外手术操作刺激以及术中胃肠暴露也会导致出现神经反射性抑制，又加之术后禁食、活动量减少或者卧床不起等综合因素的影响，皆会迟滞胃肠功能的恢复，甚至会因营养摄入不足而出现水电解质失衡的情况[1]。鉴于此，本科为探讨寻求更为科学合理的护理方案应用于此，特进行了此次探讨综合护理干预对老年胃肠道手术患者术后胃肠道功能恢复的影响研究，以评价其实际应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院82例实施胃肠道手术治疗老年患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年03月-2019年04月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和观察组，各41例。其中参照组中男患者有23例，女患者有18例;年龄分布范围为64-78岁之间，中位年龄为(67.83±6.43)岁;21例胃手术，20例肠道手术。观察组中男患者有24例，女患者有17例;年龄分布范围为63-77岁之间，中位年龄为(67.29±6.31)岁;22例胃手术，19例肠道手术。上述两组一般资料的对比结果缺乏显著差异(P>0.05)，无统计学意义。
1.2方法
参照组围术期给予常规护理，主要包括生命体征监测以及各项常规检查等。观察组患者则在此基础上实施综合护理干预，具体如下：(1)术前综合护理。该项护理内容主要涉及术前准备及心理疏导，其中术前准备包括协助患者进行电解质、肝肾功能以及出凝血理化检查，评估其心肺功能，准备好备皮、备血、肠道准备等必备物件。心理疏导则需要护理人员对患者进行疾病相关知识及手术流程的详细、耐心讲解，缓解其紧张情绪，在增加其认知度的基础上对其进行成功治疗案例的讲述，促使其治疗依从性、手术配合度以及治疗信心的同步提升。(2)术后综合护理。首先需对患者的体位加强护理，术后早期可选择去枕平卧位进行疗养，待其意识恢复后选择半坐卧位，促使腹部切口张力降低，减轻患者疼痛感的同时促进伤口愈合。同时要间隔一定时间协助患者翻身并帮助其进行适当的按摩。其次是妥善固定引流管并保持其绝对的通畅，对引流液性状进行密切观察并对引流袋定期进行更换。对引流管血液情况注意观察借此来判断是否有出现切口出血或者感染的可能，对于长时间卧床患者可对其开展雾化吸入或者吸痰护理，避免出现肺部疾病。(3)腹部按摩。首先以右手掌部位贴紧胃脘处实施顺时针揉摩，大概50次左右;然后将右手掌移动到腹部，左手掌重叠于右手上，先对整个腹部进行顺时针揉摩，大概50次左右，然后交换两手位置再进行逆时针揉摩，大概50次左右[2]。(4)早期肠内营养支持。手术结束1天之内以胃肠管为营养传输途径给患者注射200ml的生理盐水，注射速度控制在20ml/h即可;手术后第2天，为患者泵入200ml的温开水及营养乳剂混合液，泵入速度维持在 50-60mL/h ;手术结束后的第3天为患者泵入400ml的温开水及营养乳剂混合液，泵入速度控制在80-100mL/h，连续注射3天以后，于手术后第6天停止肠内营养。
1.3观察指标
①患者对护理的满意度情况通过本院自拟满意度调查表进行综合评估，此调查表共设置十分满意、一般满意以及不满意三项内容，总评分设定为100分。其中≥90分则视为十分满意;≥60分且<90分则视为一般满意;<60分则视为不满意。②详细记录两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及进食时间等恢复指标并加以比较。
1.4统计学分析
以SPSS23.0軟件分析数据，以t检验术后胃肠道功能恢复指标等计量(-x±s)资料，以检验护理满意度等计数(%)资料，统计值P值小于0.05时则表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1比较两组胃肠道功能恢复指标
观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及进食时间皆显著短于参照组(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
胃肠手术后往往会因手术创伤、牵拉及水电解质失衡等因素而抑制胃肠道功能。老年患者脏器功能衰退现象较为严重，胃肠蠕动有所减慢，机体术后恢复速度会进一步减缓[3]。另外，有些老年患者由于受心理因素及对疾病认知不同的影响，在思想上对术后早期活动存在着很大顾虑，这些原因都对其胃肠道功能恢复产生了消极影响。
综上所述，在老年胃肠道手术患者术后护理中应用综合护理干预，可取得十分满意的护理效果，具有推广价值。
参考文献
[1] 贺莉， 常惠颖， 李萌. 手术室综合护理干预对胃肠道手术切口感染的预防效果观察[J]. 当代护士(下旬刊)， 2017，11(1)：93-95.
[2] 佚名. 综合性护理干预对胃癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响研究[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28(S4)：518-518.
[3] 佚名. 中医护理干预对胃肠道手术患者术后胃肠道功能恢复的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2019， 23(2)：122-123+127.
[4] 刘丽玲. 胃肠道手术患者综合性护理干预对其术后胃肠蠕动功能和并发症的影响[J]. 健康之路， 2017，22(1)：190-190., 百拇医药(曹瑛英)
【关键词】综合护理;老年;胃肠道手术;胃肠道功能;满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0219-01
大部分老年患者均存在严重程度不一的胃肠道问题，如代谢降低、蠕动减慢等，同时手术麻醉药的使用会在一定程度上抑制其肠道蠕动，另外手术操作刺激以及术中胃肠暴露也会导致出现神经反射性抑制，又加之术后禁食、活动量减少或者卧床不起等综合因素的影响，皆会迟滞胃肠功能的恢复，甚至会因营养摄入不足而出现水电解质失衡的情况[1]。鉴于此，本科为探讨寻求更为科学合理的护理方案应用于此，特进行了此次探讨综合护理干预对老年胃肠道手术患者术后胃肠道功能恢复的影响研究，以评价其实际应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院82例实施胃肠道手术治疗老年患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年03月-2019年04月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和观察组，各41例。其中参照组中男患者有23例，女患者有18例;年龄分布范围为64-78岁之间，中位年龄为(67.83±6.43)岁;21例胃手术，20例肠道手术。观察组中男患者有24例，女患者有17例;年龄分布范围为63-77岁之间，中位年龄为(67.29±6.31)岁;22例胃手术，19例肠道手术。上述两组一般资料的对比结果缺乏显著差异(P>0.05)，无统计学意义。
1.2方法
参照组围术期给予常规护理，主要包括生命体征监测以及各项常规检查等。观察组患者则在此基础上实施综合护理干预，具体如下：(1)术前综合护理。该项护理内容主要涉及术前准备及心理疏导，其中术前准备包括协助患者进行电解质、肝肾功能以及出凝血理化检查，评估其心肺功能，准备好备皮、备血、肠道准备等必备物件。心理疏导则需要护理人员对患者进行疾病相关知识及手术流程的详细、耐心讲解，缓解其紧张情绪，在增加其认知度的基础上对其进行成功治疗案例的讲述，促使其治疗依从性、手术配合度以及治疗信心的同步提升。(2)术后综合护理。首先需对患者的体位加强护理，术后早期可选择去枕平卧位进行疗养，待其意识恢复后选择半坐卧位，促使腹部切口张力降低，减轻患者疼痛感的同时促进伤口愈合。同时要间隔一定时间协助患者翻身并帮助其进行适当的按摩。其次是妥善固定引流管并保持其绝对的通畅，对引流液性状进行密切观察并对引流袋定期进行更换。对引流管血液情况注意观察借此来判断是否有出现切口出血或者感染的可能，对于长时间卧床患者可对其开展雾化吸入或者吸痰护理，避免出现肺部疾病。(3)腹部按摩。首先以右手掌部位贴紧胃脘处实施顺时针揉摩，大概50次左右;然后将右手掌移动到腹部，左手掌重叠于右手上，先对整个腹部进行顺时针揉摩，大概50次左右，然后交换两手位置再进行逆时针揉摩，大概50次左右[2]。(4)早期肠内营养支持。手术结束1天之内以胃肠管为营养传输途径给患者注射200ml的生理盐水，注射速度控制在20ml/h即可;手术后第2天，为患者泵入200ml的温开水及营养乳剂混合液，泵入速度维持在 50-60mL/h ;手术结束后的第3天为患者泵入400ml的温开水及营养乳剂混合液，泵入速度控制在80-100mL/h，连续注射3天以后，于手术后第6天停止肠内营养。
1.3观察指标
①患者对护理的满意度情况通过本院自拟满意度调查表进行综合评估，此调查表共设置十分满意、一般满意以及不满意三项内容，总评分设定为100分。其中≥90分则视为十分满意;≥60分且<90分则视为一般满意;<60分则视为不满意。②详细记录两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及进食时间等恢复指标并加以比较。
1.4统计学分析
以SPSS23.0軟件分析数据，以t检验术后胃肠道功能恢复指标等计量(-x±s)资料，以检验护理满意度等计数(%)资料，统计值P值小于0.05时则表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1比较两组胃肠道功能恢复指标
观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及进食时间皆显著短于参照组(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
胃肠手术后往往会因手术创伤、牵拉及水电解质失衡等因素而抑制胃肠道功能。老年患者脏器功能衰退现象较为严重，胃肠蠕动有所减慢，机体术后恢复速度会进一步减缓[3]。另外，有些老年患者由于受心理因素及对疾病认知不同的影响，在思想上对术后早期活动存在着很大顾虑，这些原因都对其胃肠道功能恢复产生了消极影响。
综上所述，在老年胃肠道手术患者术后护理中应用综合护理干预，可取得十分满意的护理效果，具有推广价值。
参考文献
[1] 贺莉， 常惠颖， 李萌. 手术室综合护理干预对胃肠道手术切口感染的预防效果观察[J]. 当代护士(下旬刊)， 2017，11(1)：93-95.
[2] 佚名. 综合性护理干预对胃癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响研究[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28(S4)：518-518.
[3] 佚名. 中医护理干预对胃肠道手术患者术后胃肠道功能恢复的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2019， 23(2)：122-123+127.
[4] 刘丽玲. 胃肠道手术患者综合性护理干预对其术后胃肠蠕动功能和并发症的影响[J]. 健康之路， 2017，22(1)：190-190., 百拇医药(曹瑛英)