焦蕾蕾

    (山东省临沂市兰山区柳青街道社区卫生服务中心 山东 临沂 276000)

    宫颈癌放疗治疗方案划分为体外放疗和体内放疗两种类型，其中体内放疗是近距离照射，将放射源密封之后置入到患者的阴道、宫腔之内进行照射，从而对患者进行治疗。后装治疗的主要优势体现在准确性出色且疗效稳定，能够避免大面积照射对正常组织可能产生的损害问题。而照射的部位包括宫颈、宫体、阴道和宫旁组织。考虑到整个治疗过程可能会让患者产生不适感和痛苦感，因此对患者采取的护理措施将直接关系到治疗方案的有效实施。现代影像技术支持下的三维后装技术发展成熟，与之对应的护理措施也应该得到有效改进提升质量。

    1 现阶段宫颈癌腔内后装治疗方案

    腔内后装治疗的优势在于使用高活度放射性源的每次照射时间可控制在十几分钟以内，从而大幅减轻患者的痛苦程度，另外宫腔和阴道施源器非常灵活多样，能够适用于不同类型的肿瘤病变和解剖结构差异，病变在一定程度上可矫正患者的子宫异常。配置的个体化治疗计划系统能够调整放射源剂量分布，根据宫颈癌的大小和重要器官来展开优化。

    1.1 CT引导三维后装治疗

    在长期的技术发展进程当中，以X光片为基础的二维后装模式得到了广泛应用，但其缺陷在于无法有效地体现出肿瘤的具体状态，包括大小、区域以及肿瘤和周围组织之间的联系等。CT与X光相比，其优势在于空间分辨率和密度分辨率更高，横断扫描模式可以避免器官出现重叠问题。如果肿瘤对周围组织出现侵犯后，那么采用CT引导比X光引导更加稳定，后装治疗阶段的剂量评估工作更加稳定。在一些研究当中也提到，CT引导下的三维后装治疗可以提升靶区覆盖度。与原有的二维后装治疗相比，患者不会出现非常严重的不良反应因此方案具有可行性。

    1.2 MRI引导三维后装治疗

    尽管CT引导的后装腔内治疗比MRI的效果更加稳定，但CT自身的缺陷在于对软组织的分辨率比较低，对于肿瘤的形状、大小等区分难度较大，对于肿瘤的勾画可能存在误差。治疗过程当中选择MRI进行扫描时则可以取得更加稳定的效果。而CT与MRI融合之后 ......