彭 雨

    (安徽省宿州市立医院/设备科 安徽 宿州 234000)

    1 什么是维护策略

    "维护策略"的概念源于"以可靠性为中心"的维护原则,以及失效模式和效应分析(FMEA)。这需要员工了解设备是如何运作的,设备会如何产生故障,识别失效模式,以及不同失效模式会给患者照护带来何种影响。这一概念不仅要求对故障进行预防,也要求快速识别设备故障并把影响降到最低。设备供应商给出的设备使用建议中虽不会提及该设备的风险有多高,但供应商的意见可以作为制定设备维护策略的依据。随着工作不断推进,根据运行经验得到的可靠的专业判断是制定维护策略最实际的方式。改进维护策略另一种有效办法是确定当前的设备维护工作是否有效。查看每类设备的维护记录。多久维护一次设备能保证其不出故障、不需要更换部件?哪次维护活动可能是无效的,浪费了时间和资源?对维修工作进行分析,某类设备如反复持续出现一种失效模式,则需要重新考虑、调整和安排该设备的维护工作。

    维护策略主要分为四类:时间区间型、预测型、计量型、修复型。医疗机构可任意将这些策略组合来制定有效的维护计划,确保安全、高质量的医疗服务并合理利用临床工程员工(或任何其他负责设备维护的员工)的时间和资源。时间区间型维修:这种方法在医疗机构内很常见。要求按时间定期对设备进行维护,每周、每月、或者每半年。主要针对有零部件的设备(比如含有皮带,油管,或刷子,容易磨损需要定期更换维护)。大多数的信息管理系统都可以支持此类维护策略。预测型维护:基于"如果-那么"的假设。进行简单测量确定所需的额外维护(通常是零件替代)。可选用预测仪器,能探测到设备性能下降即将发生故障。预测性维护主要用于含有机械磨损部件的设备,如离心机上的电刷、X光管中的功率波动或电机的振动。这种策略常用于公用设施管理。计量型维护:基于周期计数或服务小时,而非日历天数。一些医疗设备有计时装置,可以显示使用次数,或者记录运行时长。对于这种类型的设备,可以将维护安排制定为设备每运行500个周期或每1000个小时维护一次。这种维护策略常用于呼吸机或CT扫描仪。尽管这是最有效的维护策略,但很难与计算机调度系统协调管理。设备"运行直至失效"再进行维护,意味着设备持续工作直到出现故障,此时只需更换设备即可。这个策略对那些低风险、低成本的设备最有效(如血压计或血糖仪等,但是修复成本比较昂贵的设备)。准备充足的备用设备是实现这个策略的关键 ......