黄来明 李永文 施能槐 余永刚 莫韦锋 张丁香

    (1 鹿寨县人民医院 广西 柳州 545600；2 柳州市人民医院 广西 柳州 545000)

    术后静脉自控镇痛的使用往给患者带来不同程度的恶心、呕吐(Post-operative nausea and vomiting，PONV)，不仅增加患者生理及心理负担，还可能诱发食管、胃粘膜破裂出血等严重并发症，延长康复时间。目前临床多采用如5-HT3受体拮抗剂预防PONV，其效果良好。研究表明针刺内关穴对PONV有良好的预防作用，且经济、安全。本研究拟观察针刺内关穴联合格拉司琼在下肢骨折内固定术后静脉自控镇痛(PCA)抗恶心呕吐的临床疗效，为临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取本院2019年8月至2021年7月在我院择期行下肢骨折内固定手术，并行术后PCA患者，共200例，年龄20-65岁，麻醉ASA分级I-II级，采用随机数字法均衡分组，每组100例。A组(对照组：格拉斯琼+镇痛泵)，B组(研究组：针刺内关穴+格拉斯琼+镇痛泵)。

    1.2纳入标准：①腰硬联合麻醉下行下肢骨折内固定术；②术后静脉自控镇痛；③ASA分级为I-II级，患者年龄20-65岁，身高150-175cm,体重50-85kg；④签署知情同意书，依从性好，配合完成随访。

    1.3排除标准: ①严重心肺肝肾疾病以及休克的患者；②针刺区有溃破、感染者，或者伴术中有大出血等须抢救的患者；③既往有PONV或晕动病史者；④有药物过敏史；⑤术前接受止吐治疗者；⑥凝血功能障碍，血小板≤80×109/L。

    1.4剔除标准：①纳入后发现不符合纳入标准；②对针刺存在晕针、局部红肿等不良事件；③术后存在严重感染及其他并发症者；④术后患者恶心呕吐严重 ......