丁锦珍 张丽华

    (安徽省蚌埠市第一人民医院 安徽 蚌埠 233000)

    分级诊疗制度被视作是改善我国“看病难、看病贵”问题的治本之策，是进一步深化医药卫生体制改革的重要举措，是构建中国特色基本医疗卫生体系的关键内容[1]。近年来，随着公立医院改革逐步推进，城市流动人口增长，城镇化进程日渐深化以及社区卫生服务中心首诊、双向转诊等分级诊疗计划有序开展，社区已发展为我国分级诊疗制度的主要阵地，社区护理不仅具备突出的经济效益及社会效益，同时有助于缓解家庭与社区负担，有助于推动和发展与我国国情相符合的分级诊疗制度。

    1 社区护理基于分级诊疗模式下的主要问题

    1.1支持力度不足

    城市的卫生资源多聚焦于具有综合作用的大型医院，随着分级诊疗体系不断完善和发展，当前对于社区卫生管理机构的投入还待增强，且还远远不足，而在社区护理中的投入更为不足[2]。现阶段的社区护理管理制度、服务项目、执行规范、法律保障、质量考核依据以及评估体系多从大型医疗机构的临床护理条列中直接转换而来，在社区护理实践管理与考核中缺乏良好价值,继而限制社区护理的个性发展。此外，社区医院待遇偏低，欠缺标准化的激励机制，护士和处于相同领域的医师对比，其待遇相对不高，还可能低于其他辅助医技人员，和其价值输出不相匹配。同时该职位仍欠缺良好的社会认可度，有些人群难以理解护士的服务价值。

    1.2现代社区护理观念薄弱

    当前我国社区护理仍受限于“重医轻防”的倾向 ......