徐 娜 徐春雨 杨 阔

    (松原吉林油田医院手术室 吉林 松原 138006)

    随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术越来越多的替代传统的开腹技术应用于腹腔手术中，特别是对于胆囊疾病，腹腔镜手术几乎已完全取代传统开腹手术，此外，对于肠疾病、以及腹壁疝的修补手术，腹腔镜也逐渐体现出了优势。传统的2D腹腔镜存在空间定位的缺陷，对于一些手术不能达到确切的视觉要求。而3D腹腔镜具有良好的景深感，对于复杂的解剖结构，有助于术者理解解剖层次，从而减少术中操作失误，提高操作的精准程度[1]。我院近期开展3D腹腔镜技术，行3D腹腔镜下手术12例，总结手术室相关护理经验如下：

    1 资料与方法

    本组12例，2020年10月-2021年8月期间于我院住院，本组所有患者及其家属均签署知情同意书，并接受3D腹腔镜相关手术。其中肝癌3例，结肠癌5例，胆管癌2例，胰腺癌2例。患者年龄42-71岁，平均年龄为56.8±8.6岁；男性患者8例，女性患者4例。

    2 护理方法

    2.1 术前准备

    术前常规对术区周围皮肤进行皮肤护理，术前1天对病人进行访视，明确具体的手术方式及部位，同时对病历进行查阅，明确患者的一般情况。在手术前与术者沟通，了角据医生的术中习惯，根据要求准备次日的手术用物。并与患者家属及患者沟通，介绍手术室环境和手术日患者所经历的过程，从患者的第一视角去理解手术，尽量减轻患者的紧张情绪。同时沟通内容尽可能详细，包括手术流程，手术室温度，手术室各个人员的职能，手术所需时间，以及3D腹腔镜手术的优势：更好的视野，更立体的解剖层次，手术操作更加精细，有助于更好的切除肿瘤，且费用较2D手术无增加等情况。

    2.1.2 物品准备

    手术用器械和一次性物品：外科用刀片、各种止血钳、吸引器、单极电凝刀、缝合线、显影纱布、各型号血管夹、腹腔镜器械、戳卡、开腹器械备用、可吸收组织缝线、医用石蜡油、腹腔引流管、预热镜头用加热至70度无菌生理盐水、吻合器、闭合器。

    手术用设备：3D腹腔镜系统、结扎束、超声刀。

    2.2 术中配合

    本组体位多采用仰卧体位，同时分腿，根据手术特点抬高不同位置 ......