两种方法在儿童恒前牙外伤固定治疗中的疗效对比
【摘 要】目的：对两种方法在儿童恒前牙外伤固定治疗中的疗效进行对比。方法：自我院2017年7月-2018年7月间收治的恒前牙外伤患儿中选取94例作为研究对象，随机将患儿分为参照组与观察组，每组47例，其中参照组患儿接受牙弓夹板固定术治疗，观察组患儿则接受方丝弓固定术治疗，对比两种固定方法的治疗效果。结果：就两组患儿的治疗效果进行对比，发现观察组患儿的治疗有效率为95.74%，而参照组患儿的治疗有效率仅为76.60%，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：方丝弓固定术治疗儿童恒前牙外伤具有较为理想的效果，对牙周组织的损伤较小，能够保持口腔清洁，是一种接受度较高的治疗方式。
【关键词】方丝弓;牙弓夹板;恒前牙外伤;固定术
【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)09-0006-02
日常生活中，外伤极有可能引起儿童的前牙脱落，尤其是处于恒牙建合初期的儿童，牙齿外伤极有可能影响患儿的咬合能力，甚至还会影响颌骨的正常发育，必须通过及时有效的干预，保全牙列的完整性与咬合功能的完整性[1]。目前，对于牙齿外伤的固定方法有牙弓夹板固定术、树脂粘接固定术等，但以上方法均存在一定的缺陷，如口腔异物感强、口腔清洁卫生不良等[2]。本文就两种方法在儿童恒前牙外伤固定治疗中的疗效进行对比，选择了牙弓夹板固定术与方丝弓固定术进行对比，现将研究结果进行整理报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
自我院2017年7月-2018年7月间收治的恒前牙外伤患儿中选取94例作为研究对象，随机将患儿分为参照组与观察组，每组47例，所有患儿均经X光检查确诊，且不存在根折现象，排除存在系统性疾病的患者，且就诊时间不超过24h。参照组患儿中有男性25例，女性22例，年龄在7-15岁之间，平均年龄为(10.12±2.87)岁;观察组患儿中有男性26例，女性21例，年龄在7-14岁之间，平均年龄为(10.75±2.68)歲。为确定可比性，已对两组患儿的性别、年龄等一般资料进行统计学检验，组间差异提示有P>0.05，即组间可比性较高，可以开展随机对照研究。
2 方法
2.1治疗方法
患儿入院后常规口腔消毒，并且局部浸润麻醉，之后将骨折的牙槽及牙复位至正常位置，指导患儿确认咬合关系，对撕裂的牙龈进行缝合，再对创面涂抹牙周塞治剂。冠折露髓且牙根发育成熟者，局部麻醉下进行拔髓一次性根管填充治疗;对于完全脱离不超过12h的离体牙，先进性一次性根管填充治疗，再使用3%双氧水与生理盐水进行浸泡，祛除牙槽窝内的血块及其他残余物，反复冲洗干净后，将牙体植入原位置。
2.2固定方法
参照组患儿接受牙弓夹板固定，选择适当长度的牙弓夹板，利用不锈钢丝将基牙与外伤牙进行结扎固定。观察组患者则接受方丝弓固定，选择脱位牙两侧的两颗健康牙作为支抗，常规进行隔湿、酸蚀等处理，托槽放置偏向于合方，使弓丝对脱位牙有一个稍向牙龈的力，在不施加外力的情况下，先结扎支抗牙，再结扎脱位牙。
2.3术后注意事项
术后给予常规抗感染治疗，定时给予患儿漱口水保证口腔清洁，术后4-6周拆除固定装置，术后1、3、6个月进行复查，随访时间持续半年。
2.4观察指标
对两组患儿的治疗效果进行对比，其中无临床症状，牙齿与牙槽骨能够正常愈合，牙齿无松动且牙槽嵴未出现吸收情况为治愈;无临床症状，牙齿与牙槽骨基本愈合，牙齿松动在Ⅰ°，牙槽嵴出现一定的吸收为好转;偶有临床症状，牙齿与牙槽骨无骨性愈合，牙齿松动在Ⅱ-Ⅲ°，牙齿脱落等为无效。
2.5统计学处理
为保证结果具有参考性，需以SPSS21.0系统对两组患者的数据资料进行统计学检验，其中(n，%)表示计数资料，行卡方值检验，而(x+s)表示计量资料，行t值检验，若有检验值P<0.05，即统计学差异存在。
2.6结果
就两组患儿的治疗效果进行对比，发现观察组患儿的治疗有效率为95.74%，而参照组患儿的治疗有效率仅为76.60%，组间差异存在统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
儿童恒前牙外伤是临床常见的牙科疾病，由于儿童处在生长发育期，一旦发生恒前牙外伤不但会对其咬合功能产生影响，还会影响其生长发育。在治疗过程中，往往会采用固定治疗，牙齿固定是通过固定装置将脱位牙或松动牙与周围的支抗牙固定后形成一个整体，从而分散患牙的压力，帮助其恢复[3]。常用的固定方式有钢丝结扎法、牙弓夹板法及缝线固定法等，但牙弓夹板法无法与牙弓形状完全吻合，结扎固定后可能出现牙齿移位，而且牙弓夹板固定容易造成牙龈及牙周组织的损伤，且由于儿童处在混合牙列期，呈现出牙列稀疏、牙冠短小等特点，在固定时参差不齐，难以完全契合，患儿在进行口腔清洁时较为困难，导致口腔卫生较差，容易引发牙周炎及牙龈炎等[4]。方丝弓固定采用釉质粘结剂将托槽与牙齿连接成为一体，之后利用弓丝进行固定，使其与周围基牙组成一个组牙单位，分散咬合力。同时方丝弓固定法操作简便、拆除时较为方便，患儿承受的痛苦更小，可以避免对牙周组织造成二次损伤[5-6]。研究结果显示，就两组患儿的治疗效果进行对比，发现观察组患儿的治疗有效率为95.74%，而参照组患儿的治疗有效率仅为76.60%，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述，方丝弓固定术治疗儿童恒前牙外伤具有较为理想的效果，对牙周组织的损伤较小，能够保持口腔清洁，是一种接受度较高的治疗方式。
参考文献
[1] 郭雯瑾. 两种方法在儿童恒前牙外伤固定治疗中的疗效对比[J]. 甘肃医药， 2016， 35(2)：124-126.
[2] 郭丰霞. 方丝弓矫治器、固定纤维树脂夹板以及牙弓夹板固定儿童外伤前牙的效果比较[J]. 江苏大学学报(医学版)， 2018， 28(4)：78-80.
[3] 王春芳. 观察夹板粘接固定法用于治疗儿童前牙外伤的疗效[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13(03)：71-72.
[4] 徐英. 正畸固定法治疗替牙期恒前牙外伤的临床疗效观察[J]. 中国社区医师， 2017， 33(29)：27-27.
[5] 郭丰霞. 方丝弓矫治器、固定纤维树脂夹板以及牙弓夹板固定儿童外伤前牙的效果比较[J]. 江苏大学学报(医学版)， 2018， 28(4)：78-80.
[6] 张丽. 2种牙周固定术治疗外伤性松动脱位牙的疗效观察[J]. 医药前沿， 2017， 7(6)：240-241., http://www.100md.com(兰柳萍 庞雪晶 韩秀丽 左志慧 张玉萍 唐春丽)
【关键词】方丝弓;牙弓夹板;恒前牙外伤;固定术
【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)09-0006-02
日常生活中，外伤极有可能引起儿童的前牙脱落，尤其是处于恒牙建合初期的儿童，牙齿外伤极有可能影响患儿的咬合能力，甚至还会影响颌骨的正常发育，必须通过及时有效的干预，保全牙列的完整性与咬合功能的完整性[1]。目前，对于牙齿外伤的固定方法有牙弓夹板固定术、树脂粘接固定术等，但以上方法均存在一定的缺陷，如口腔异物感强、口腔清洁卫生不良等[2]。本文就两种方法在儿童恒前牙外伤固定治疗中的疗效进行对比，选择了牙弓夹板固定术与方丝弓固定术进行对比，现将研究结果进行整理报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
自我院2017年7月-2018年7月间收治的恒前牙外伤患儿中选取94例作为研究对象，随机将患儿分为参照组与观察组，每组47例，所有患儿均经X光检查确诊，且不存在根折现象，排除存在系统性疾病的患者，且就诊时间不超过24h。参照组患儿中有男性25例，女性22例，年龄在7-15岁之间，平均年龄为(10.12±2.87)岁;观察组患儿中有男性26例，女性21例，年龄在7-14岁之间，平均年龄为(10.75±2.68)歲。为确定可比性，已对两组患儿的性别、年龄等一般资料进行统计学检验，组间差异提示有P>0.05，即组间可比性较高，可以开展随机对照研究。
2 方法
2.1治疗方法
患儿入院后常规口腔消毒，并且局部浸润麻醉，之后将骨折的牙槽及牙复位至正常位置，指导患儿确认咬合关系，对撕裂的牙龈进行缝合，再对创面涂抹牙周塞治剂。冠折露髓且牙根发育成熟者，局部麻醉下进行拔髓一次性根管填充治疗;对于完全脱离不超过12h的离体牙，先进性一次性根管填充治疗，再使用3%双氧水与生理盐水进行浸泡，祛除牙槽窝内的血块及其他残余物，反复冲洗干净后，将牙体植入原位置。
2.2固定方法
参照组患儿接受牙弓夹板固定，选择适当长度的牙弓夹板，利用不锈钢丝将基牙与外伤牙进行结扎固定。观察组患者则接受方丝弓固定，选择脱位牙两侧的两颗健康牙作为支抗，常规进行隔湿、酸蚀等处理，托槽放置偏向于合方，使弓丝对脱位牙有一个稍向牙龈的力，在不施加外力的情况下，先结扎支抗牙，再结扎脱位牙。
2.3术后注意事项
术后给予常规抗感染治疗，定时给予患儿漱口水保证口腔清洁，术后4-6周拆除固定装置，术后1、3、6个月进行复查，随访时间持续半年。
2.4观察指标
对两组患儿的治疗效果进行对比，其中无临床症状，牙齿与牙槽骨能够正常愈合，牙齿无松动且牙槽嵴未出现吸收情况为治愈;无临床症状，牙齿与牙槽骨基本愈合，牙齿松动在Ⅰ°，牙槽嵴出现一定的吸收为好转;偶有临床症状，牙齿与牙槽骨无骨性愈合，牙齿松动在Ⅱ-Ⅲ°，牙齿脱落等为无效。
2.5统计学处理
为保证结果具有参考性，需以SPSS21.0系统对两组患者的数据资料进行统计学检验，其中(n，%)表示计数资料，行卡方值检验，而(x+s)表示计量资料，行t值检验，若有检验值P<0.05，即统计学差异存在。
2.6结果
就两组患儿的治疗效果进行对比，发现观察组患儿的治疗有效率为95.74%，而参照组患儿的治疗有效率仅为76.60%，组间差异存在统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
儿童恒前牙外伤是临床常见的牙科疾病，由于儿童处在生长发育期，一旦发生恒前牙外伤不但会对其咬合功能产生影响，还会影响其生长发育。在治疗过程中，往往会采用固定治疗，牙齿固定是通过固定装置将脱位牙或松动牙与周围的支抗牙固定后形成一个整体，从而分散患牙的压力，帮助其恢复[3]。常用的固定方式有钢丝结扎法、牙弓夹板法及缝线固定法等，但牙弓夹板法无法与牙弓形状完全吻合，结扎固定后可能出现牙齿移位，而且牙弓夹板固定容易造成牙龈及牙周组织的损伤，且由于儿童处在混合牙列期，呈现出牙列稀疏、牙冠短小等特点，在固定时参差不齐，难以完全契合，患儿在进行口腔清洁时较为困难，导致口腔卫生较差，容易引发牙周炎及牙龈炎等[4]。方丝弓固定采用釉质粘结剂将托槽与牙齿连接成为一体，之后利用弓丝进行固定，使其与周围基牙组成一个组牙单位，分散咬合力。同时方丝弓固定法操作简便、拆除时较为方便，患儿承受的痛苦更小，可以避免对牙周组织造成二次损伤[5-6]。研究结果显示，就两组患儿的治疗效果进行对比，发现观察组患儿的治疗有效率为95.74%，而参照组患儿的治疗有效率仅为76.60%，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述，方丝弓固定术治疗儿童恒前牙外伤具有较为理想的效果，对牙周组织的损伤较小，能够保持口腔清洁，是一种接受度较高的治疗方式。
参考文献
[1] 郭雯瑾. 两种方法在儿童恒前牙外伤固定治疗中的疗效对比[J]. 甘肃医药， 2016， 35(2)：124-126.
[2] 郭丰霞. 方丝弓矫治器、固定纤维树脂夹板以及牙弓夹板固定儿童外伤前牙的效果比较[J]. 江苏大学学报(医学版)， 2018， 28(4)：78-80.
[3] 王春芳. 观察夹板粘接固定法用于治疗儿童前牙外伤的疗效[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13(03)：71-72.
[4] 徐英. 正畸固定法治疗替牙期恒前牙外伤的临床疗效观察[J]. 中国社区医师， 2017， 33(29)：27-27.
[5] 郭丰霞. 方丝弓矫治器、固定纤维树脂夹板以及牙弓夹板固定儿童外伤前牙的效果比较[J]. 江苏大学学报(医学版)， 2018， 28(4)：78-80.
[6] 张丽. 2种牙周固定术治疗外伤性松动脱位牙的疗效观察[J]. 医药前沿， 2017， 7(6)：240-241., http://www.100md.com(兰柳萍 庞雪晶 韩秀丽 左志慧 张玉萍 唐春丽)