江苏某小学一起诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情分析
【摘 要】目的：研究分析丹阳市某小学因诺如病毒引起的胃肠炎暴发的疫情，并对疫情采取预防措施。方法：采取现场调查，根据流行病学对病患系统调查，收集病患的唾液、肛拭子、水、食品标本检测是否有诺如病毒、肠道致病菌，并对感染NV病毒患者讲解预防措施及疫情健康宣传教育。结果：本次疫情发生时间为2014年5月8日，最后一次疫情发生时间为2014年5月14日，发生时间共7天，有120名学生发病，59例病例中，主要症状为低热、呕吐、腹泻及腹痛。其中呕吐症状42例(占71%)、呕吐伴腹痛的6例(占10%)、呕吐伴腹泻的21例(占36%);60例病例中发热的14例(占24%)，其中13例在37.5-38℃，1例38.2℃。其中肛拭子感染NV病毒，水和食物检测出肠道致病菌。结论：由于近期天气冷暖交替，温差较大，人体免疫力降低，同时是感染性腹泻的高发季节，这是促进传播的因素之一。为了防止疫情的扩散，必须严格切除传染途径，加大预防疫情措施的宣教措施，更好的阻断NV病毒的传播，减少该病毒引起的胃肠炎的发生。
【关键词】诺如病毒;小学;胃肠炎;疫情
【中圖分类号】R512.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)09-00130-01
诺如病毒(norovirus，NV)属于人类杯状病毒(hu-mancaliciviruses，HuCV)诺如病毒属，有5个基因组，其中可以感染的有GⅠ、GⅡ、GⅣ等基因组，而GⅡ组的GⅠ.4型是导致胃肠炎发生疫情最主要的病毒。诺如病毒全年都能发病，但春冬之际最易感染发病，学生是最易感染此病毒的人群。研究表明，NV病毒的治疗没有相关疫苗和特效药，预防本病发生的重要措施，只有保持个人卫生干净、严格把控食品和饮水卫生。随着，诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情的出现越来越多，必须引起相关部分的重视。本次针对镇江市丹阳市某小学诺如病毒引起胃肠炎暴发疫情的分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1对象
以2014年5月8日开始出现诺如病毒性胃肠炎相关临床症状的学生为研究对象。
1.2将出现诺如病毒性胃肠炎的学生，根据流行病学系统调查。
1.3收集病患的唾液、肛拭子、水、食品标本进行实验室检测是否有诺如病毒、肠道致病菌，分别将诺如病毒、星状病毒、轮状病毒、腺病毒进行酶联免疫吸附试验(ELISA)，利用传统RT-PCR进行诺如病毒和轮状病毒检验。
2 结果
2.1具体情况
本次疫情发生时间为2014年5月8日，最后一次疫情发生时间为2014年5月14日，发生时间共7天，有120名学生发病，59例病例中，主要症状为低热、呕吐、腹泻及腹痛。其中呕吐症状42例(占71%)、呕吐伴腹痛的6例(占10%)、呕吐伴腹泻的21例(占36%);60例病例中发热的14例(占24%)，其中13例在37.5-38℃，1例38.2℃。
2.2病原学检测
采集部分患者的肛拭子标本(11份)和唾液样本(14份)送镇江市疾控中心检测。18：30分镇江市疾控中心反馈：肛拭子标本诺如病毒Ⅱ型。
采集部分外环境标本(水、食品)送丹阳市疾控中心实验检测(检测项目为细菌性指标)。
2.3预防措施
(1)学校方面：让患病班级停课。对其他班级的现症患者居家观察治疗，减少与其他同学的密切接触。停课期间做到发放告学生家长书，向学生及家长宣传感染性腹泻的预防控制办法，并告知患病学生到正规接受规范治疗。加强校内饮用水及饮食卫生管理，开展学校食堂、图书馆、教室、公共厕所等环境消毒工作
(2)医院方面：成立“诺如病毒性胃肠炎”管理小组，医护人员对这类患者救治时，要严格采取消毒、隔离传染源处理。
(3)疾控中心方面：疾控机构开展专业技术培训，进一步提高专业人员感染性腹泻暴发疫情的应急处置能力。及时开展辖区内感染性腹泻疫情的监测与分析工作，做好风险评估与监测预警工作。大力开展健康教育，普及肠道传染病防治知识，提高学校全体师生员工的自我保护意识，防止病从口入。
3 讨论
NV病毒的病毒结构是单股正链RNA病毒且没有包膜。NV病毒可以分为5个基因组，主要依据RNA聚合酶编码区和衣壳蛋白编码区的核苷酸序列不同，其中可以感染人的是GI、GⅡ、GIV，其余两个基因GI、GV分别感染猪、牛和鼠。如今有研究表明，5种基因可以衍生为32中基因组。NV病毒的传染性极强，如果人体免疫力低下，最容易被反复感染病毒。有诺如病毒引起的胃肠炎具有发病急、扩散速度快等特点。主要以呕吐为主要临床症状，伴有腹痛、发热、腹泻等症状，部分患者可能会出现恶心、乏力、头痛、头晕等症状，症状较轻者，持续2-3天，就可自行缓解。根据流行病学调查及实验室检验，得出结论，大部分患者的症状均较轻，通过对症与抗病毒治疗易痊愈。疫情出现时，救治医师必须把具体情况及时上报到相关上级部分。对患病学生进行隔离治疗是控制疾病扩散的重要枢纽。
4 总结
随着，NV病毒性胃肠炎的发生越发频繁，引起社会的关注，相关部门均出台防治措施。导致NV病毒性胃肠炎的常见原因有食物、水源污染等。如今，关于NV病毒的疫苗的研制及能否上市的问题，在国际上颇有争论。所以，当下针对NV病毒的有效预防措施未出台。只能加强民众对肠道疾病传染预防知识的宣传力度，使民众对其病的发病机制、传染渠道、发病特点及防治措施。从而提升民众自身防病能力。在疫情爆发时，及时采取应对措施，阻断传染源，隔断传播渠道等有效处理措施，大大降低了疫情的扩散。
参考文献
[1] 黄艳红，初艳慧，刘潇潇，孔庆征.北京市某住宿学校诺如病毒感染引起急性肠胃炎暴发疫情调查，首都公共卫生，2019-04-28.
[2] 刘东升，宋团争，张双龙，盛皓，张廷禄.一起诺如病毒引发校园急性胃肠炎暴发疫情的流行病学调查分析，中国校医，2019-04-20.
[3] 祁艳秋.一起幼儿园GⅡ型诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情调查，中国校医，2018-11-20., 百拇医药(胡英)
【关键词】诺如病毒;小学;胃肠炎;疫情
【中圖分类号】R512.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)09-00130-01
诺如病毒(norovirus，NV)属于人类杯状病毒(hu-mancaliciviruses，HuCV)诺如病毒属，有5个基因组，其中可以感染的有GⅠ、GⅡ、GⅣ等基因组，而GⅡ组的GⅠ.4型是导致胃肠炎发生疫情最主要的病毒。诺如病毒全年都能发病，但春冬之际最易感染发病，学生是最易感染此病毒的人群。研究表明，NV病毒的治疗没有相关疫苗和特效药，预防本病发生的重要措施，只有保持个人卫生干净、严格把控食品和饮水卫生。随着，诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情的出现越来越多，必须引起相关部分的重视。本次针对镇江市丹阳市某小学诺如病毒引起胃肠炎暴发疫情的分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1对象
以2014年5月8日开始出现诺如病毒性胃肠炎相关临床症状的学生为研究对象。
1.2将出现诺如病毒性胃肠炎的学生，根据流行病学系统调查。
1.3收集病患的唾液、肛拭子、水、食品标本进行实验室检测是否有诺如病毒、肠道致病菌，分别将诺如病毒、星状病毒、轮状病毒、腺病毒进行酶联免疫吸附试验(ELISA)，利用传统RT-PCR进行诺如病毒和轮状病毒检验。
2 结果
2.1具体情况
本次疫情发生时间为2014年5月8日，最后一次疫情发生时间为2014年5月14日，发生时间共7天，有120名学生发病，59例病例中，主要症状为低热、呕吐、腹泻及腹痛。其中呕吐症状42例(占71%)、呕吐伴腹痛的6例(占10%)、呕吐伴腹泻的21例(占36%);60例病例中发热的14例(占24%)，其中13例在37.5-38℃，1例38.2℃。
2.2病原学检测
采集部分患者的肛拭子标本(11份)和唾液样本(14份)送镇江市疾控中心检测。18：30分镇江市疾控中心反馈：肛拭子标本诺如病毒Ⅱ型。
采集部分外环境标本(水、食品)送丹阳市疾控中心实验检测(检测项目为细菌性指标)。
2.3预防措施
(1)学校方面：让患病班级停课。对其他班级的现症患者居家观察治疗，减少与其他同学的密切接触。停课期间做到发放告学生家长书，向学生及家长宣传感染性腹泻的预防控制办法，并告知患病学生到正规接受规范治疗。加强校内饮用水及饮食卫生管理，开展学校食堂、图书馆、教室、公共厕所等环境消毒工作
(2)医院方面：成立“诺如病毒性胃肠炎”管理小组，医护人员对这类患者救治时，要严格采取消毒、隔离传染源处理。
(3)疾控中心方面：疾控机构开展专业技术培训，进一步提高专业人员感染性腹泻暴发疫情的应急处置能力。及时开展辖区内感染性腹泻疫情的监测与分析工作，做好风险评估与监测预警工作。大力开展健康教育，普及肠道传染病防治知识，提高学校全体师生员工的自我保护意识，防止病从口入。
3 讨论
NV病毒的病毒结构是单股正链RNA病毒且没有包膜。NV病毒可以分为5个基因组，主要依据RNA聚合酶编码区和衣壳蛋白编码区的核苷酸序列不同，其中可以感染人的是GI、GⅡ、GIV，其余两个基因GI、GV分别感染猪、牛和鼠。如今有研究表明，5种基因可以衍生为32中基因组。NV病毒的传染性极强，如果人体免疫力低下，最容易被反复感染病毒。有诺如病毒引起的胃肠炎具有发病急、扩散速度快等特点。主要以呕吐为主要临床症状，伴有腹痛、发热、腹泻等症状，部分患者可能会出现恶心、乏力、头痛、头晕等症状，症状较轻者，持续2-3天，就可自行缓解。根据流行病学调查及实验室检验，得出结论，大部分患者的症状均较轻，通过对症与抗病毒治疗易痊愈。疫情出现时，救治医师必须把具体情况及时上报到相关上级部分。对患病学生进行隔离治疗是控制疾病扩散的重要枢纽。
4 总结
随着，NV病毒性胃肠炎的发生越发频繁，引起社会的关注，相关部门均出台防治措施。导致NV病毒性胃肠炎的常见原因有食物、水源污染等。如今，关于NV病毒的疫苗的研制及能否上市的问题，在国际上颇有争论。所以，当下针对NV病毒的有效预防措施未出台。只能加强民众对肠道疾病传染预防知识的宣传力度，使民众对其病的发病机制、传染渠道、发病特点及防治措施。从而提升民众自身防病能力。在疫情爆发时，及时采取应对措施，阻断传染源，隔断传播渠道等有效处理措施，大大降低了疫情的扩散。
参考文献
[1] 黄艳红，初艳慧，刘潇潇，孔庆征.北京市某住宿学校诺如病毒感染引起急性肠胃炎暴发疫情调查，首都公共卫生，2019-04-28.
[2] 刘东升，宋团争，张双龙，盛皓，张廷禄.一起诺如病毒引发校园急性胃肠炎暴发疫情的流行病学调查分析，中国校医，2019-04-20.
[3] 祁艳秋.一起幼儿园GⅡ型诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情调查，中国校医，2018-11-20., 百拇医药(胡英)
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