季德胜蛇药片与蜂蜜调配湿敷治疗盐酸胺碘酮外渗所致静脉炎的疗效观察
【摘 要】目的：观察季德胜蛇药片与蜂蜜调配湿敷治疗盐酸胺碘酮外渗所致静脉炎的效果，探讨其临床价值。方法：将心血管内科30例因静脉泵入盐酸胺碘酮所致外周静脉炎患者随机分成对照组和观察组，对照组采用多磺酸粘多糖乳膏外敷治疗，观察组采用季德胜蛇药加蜂蜜調成糊状外敷治疗。结果：与涂抹多磺酸粘多糖乳膏的传统方法相比，观察组敷药一周的治疗有效率提高6.7%、痊愈率提高33.3%。结论：德胜蛇药片与蜂蜜调配湿敷对盐酸胺碘酮外渗所致静脉炎的疗效显著。
【关键词】季德胜蛇药片;盐酸胺碘酮;静脉炎;中医护理
【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)09-00170-01
盐酸胺碘酮临床上常用的适应症包括房性心律失常、结性心律失常、室性心律失常、伴W-P-W综合征的心律失常等。但在其注射液临床应用过程中，因药物外渗，容易引发静脉炎或局部炎性反应，轻则局部皮肤红肿、疼痛，重则形成硬结甚至出现局部皮肤坏死[1]。季德胜蛇药片具有清热、解毒，消肿止痛之功效，外敷于动物实验有明显的抗感染和促进肉芽组织生长的作用[2]，对脂肪乳外渗亦有较好的治疗作用[3]，对表柔比星等抗癌化疗药物外渗有满意的效果[4]。蜂蜜本身具有止痛、解毒、去火的功效，一直被当成天然优质的中药调和剂来使用。本文将季德胜蛇药片碾成粉末后加入蜂蜜，调成糊状，外敷患处治疗盐酸胺碘酮外渗，与科室以往采用多磺酸粘多糖乳膏外敷治疗的疗效进行对比，结果报告如下：
1 资料与方法
将我院2017年4月至2018年4月护理的30例恶性心律失常的患者作为研究对象，这些患者具有以下特征：(1)年龄在40岁-80岁之间;(2)均经静脉留置针连接接微量注射泵，泵入治疗剂量的盐酸胺碘酮溶液(150mg 或者300mg的盐酸胺碘酮射液加入50ml的5%葡萄糖溶液内);(3)均在泵入8-12小时后，患者穿刺部位出现不同程度的红肿，患者自诉穿刺部位疼痛明显，触摸皮肤有灼热感。
将30名患者随机分为观察组15例，对照组15例，采用不同方法进行局部处理：
3.1观察组，将适量季德胜蛇药片碾成粉末后加入蜂蜜调成糊状，每3-4小时外敷患处1次，每天用生理盐水彻底清洁1-2次。根据患处实际情况决定季胜德蛇药片的用量，做到稀、稠合适，能够全部敷盖伤口又恰好用完。
3.2对照组，将足量的多磺酸粘多糖乳膏涂在患处并轻轻按摩膏，药物充分渗入皮肤，后将乳膏仔细的涂在患处及其周围，并用纱布覆盖。每日用生理盐水彻底清洁1-2次，更换纱布1-2次。
2 结果和分析
2.1结果
敷药后，开展疗效观察：若患处红肿消除、无硬结，患者无疼痛感，则为痊愈;若患处微红，轻微肿胀，硬结明显变小，患者无灼热感，则为好转。
敷药一周后观察：(1)观察组10名患者痊愈，4名患者好转，另有1人症状有所减轻，坚持每天换药直至痊愈;(2)对照组15人，有5人痊愈、8人好转，另有2人患处好转不明显但坚持每天换药。
敷药一周的治疗有效率为：观察组(93.3%)>对照组(86.7%)，敷药一周的痊愈率为：观察组(66.7%)>对照组(33.3%)。
2.2分析
由以上临床应用结果可见：
3.1季德胜蛇药的主要成分为七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等中草药，具有清热解毒、消肿止痛等功能，对于盐酸胺碘酮注射液外渗引起的局部炎性反应有明显的消炎镇痛作用;
3.2蜂蜜本身具有清热解毒、润燥、止痛作用;
3.3季胜德蛇药片和蜂蜜的协同作用对于顽固的局部药液外渗导致的炎性反应具有显著的疗效，敷药一周的痊愈率相比传统方法提高一倍。
3 结论和建议
盐酸胺碘酮注射液在基层心血管领域至关重要、无可替代，但容易引发静脉炎。季德胜蛇药片与蜂蜜调配湿敷治疗盐酸胺碘酮外渗所致静脉炎，具有显著疗效。与涂抹多磺酸粘多糖乳膏的传统方法相比，敷药一周的治疗有效率提高6.7%、痊愈率提高33.3%。
避免注射盐酸胺碘酮引发静脉炎的护理建议如下：
3.1注射盐酸胺碘酮，应选择粗、直、弹性好、近心端的血管置入留置针。临床注射过程中，护理者应该严密观察患者病情及局部穿刺情况。
3.2一旦发现穿刺部位红肿、外渗，应先用注射器尽可能的抽吸渗入皮下的药液，再拔除留置针，拔针前先用5-10 mL的生理盐水冲管，避免药物残留在穿刺部位而外渗。
3.3已发生炎性反应的，若无条件，可先用硫酸镁注射液湿敷局部，再取用上述方法治疗。
参考文献
[1] 金红妍.盐酸胺碘酮注射液引起静脉炎的原因分析[J].吉林医学，2008，29(10)：863-864.
[2] 陈一芬，耿志林，李承军，等.季德胜蛇药外敷治疗化疗药物外渗的实验研究[J].护理学杂志，2007，22(11)：39-40.
[3] 田大丽，王玉秀.季德胜蛇药加硫酸镁湿敷用于化疗药物外渗效果观察[J].护理学杂志，2010，25(11)：17-18.
[4] 徐正华，任道琼，黎晓燕，等.季德胜蛇药加蜂蜜治疗表柔比星外渗的疗效观察[J].当代护士(中旬刊)，2015(4)：141-142., http://www.100md.com(肖婷)
【关键词】季德胜蛇药片;盐酸胺碘酮;静脉炎;中医护理
【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)09-00170-01
盐酸胺碘酮临床上常用的适应症包括房性心律失常、结性心律失常、室性心律失常、伴W-P-W综合征的心律失常等。但在其注射液临床应用过程中，因药物外渗，容易引发静脉炎或局部炎性反应，轻则局部皮肤红肿、疼痛，重则形成硬结甚至出现局部皮肤坏死[1]。季德胜蛇药片具有清热、解毒，消肿止痛之功效，外敷于动物实验有明显的抗感染和促进肉芽组织生长的作用[2]，对脂肪乳外渗亦有较好的治疗作用[3]，对表柔比星等抗癌化疗药物外渗有满意的效果[4]。蜂蜜本身具有止痛、解毒、去火的功效，一直被当成天然优质的中药调和剂来使用。本文将季德胜蛇药片碾成粉末后加入蜂蜜，调成糊状，外敷患处治疗盐酸胺碘酮外渗，与科室以往采用多磺酸粘多糖乳膏外敷治疗的疗效进行对比，结果报告如下：
1 资料与方法
将我院2017年4月至2018年4月护理的30例恶性心律失常的患者作为研究对象，这些患者具有以下特征：(1)年龄在40岁-80岁之间;(2)均经静脉留置针连接接微量注射泵，泵入治疗剂量的盐酸胺碘酮溶液(150mg 或者300mg的盐酸胺碘酮射液加入50ml的5%葡萄糖溶液内);(3)均在泵入8-12小时后，患者穿刺部位出现不同程度的红肿，患者自诉穿刺部位疼痛明显，触摸皮肤有灼热感。
将30名患者随机分为观察组15例，对照组15例，采用不同方法进行局部处理：
3.1观察组，将适量季德胜蛇药片碾成粉末后加入蜂蜜调成糊状，每3-4小时外敷患处1次，每天用生理盐水彻底清洁1-2次。根据患处实际情况决定季胜德蛇药片的用量，做到稀、稠合适，能够全部敷盖伤口又恰好用完。
3.2对照组，将足量的多磺酸粘多糖乳膏涂在患处并轻轻按摩膏，药物充分渗入皮肤，后将乳膏仔细的涂在患处及其周围，并用纱布覆盖。每日用生理盐水彻底清洁1-2次，更换纱布1-2次。
2 结果和分析
2.1结果
敷药后，开展疗效观察：若患处红肿消除、无硬结，患者无疼痛感，则为痊愈;若患处微红，轻微肿胀，硬结明显变小，患者无灼热感，则为好转。
敷药一周后观察：(1)观察组10名患者痊愈，4名患者好转，另有1人症状有所减轻，坚持每天换药直至痊愈;(2)对照组15人，有5人痊愈、8人好转，另有2人患处好转不明显但坚持每天换药。
敷药一周的治疗有效率为：观察组(93.3%)>对照组(86.7%)，敷药一周的痊愈率为：观察组(66.7%)>对照组(33.3%)。
2.2分析
由以上临床应用结果可见：
3.1季德胜蛇药的主要成分为七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等中草药，具有清热解毒、消肿止痛等功能，对于盐酸胺碘酮注射液外渗引起的局部炎性反应有明显的消炎镇痛作用;
3.2蜂蜜本身具有清热解毒、润燥、止痛作用;
3.3季胜德蛇药片和蜂蜜的协同作用对于顽固的局部药液外渗导致的炎性反应具有显著的疗效，敷药一周的痊愈率相比传统方法提高一倍。
3 结论和建议
盐酸胺碘酮注射液在基层心血管领域至关重要、无可替代，但容易引发静脉炎。季德胜蛇药片与蜂蜜调配湿敷治疗盐酸胺碘酮外渗所致静脉炎，具有显著疗效。与涂抹多磺酸粘多糖乳膏的传统方法相比，敷药一周的治疗有效率提高6.7%、痊愈率提高33.3%。
避免注射盐酸胺碘酮引发静脉炎的护理建议如下：
3.1注射盐酸胺碘酮，应选择粗、直、弹性好、近心端的血管置入留置针。临床注射过程中，护理者应该严密观察患者病情及局部穿刺情况。
3.2一旦发现穿刺部位红肿、外渗，应先用注射器尽可能的抽吸渗入皮下的药液，再拔除留置针，拔针前先用5-10 mL的生理盐水冲管，避免药物残留在穿刺部位而外渗。
3.3已发生炎性反应的，若无条件，可先用硫酸镁注射液湿敷局部，再取用上述方法治疗。
参考文献
[1] 金红妍.盐酸胺碘酮注射液引起静脉炎的原因分析[J].吉林医学，2008，29(10)：863-864.
[2] 陈一芬，耿志林，李承军，等.季德胜蛇药外敷治疗化疗药物外渗的实验研究[J].护理学杂志，2007，22(11)：39-40.
[3] 田大丽，王玉秀.季德胜蛇药加硫酸镁湿敷用于化疗药物外渗效果观察[J].护理学杂志，2010，25(11)：17-18.
[4] 徐正华，任道琼，黎晓燕，等.季德胜蛇药加蜂蜜治疗表柔比星外渗的疗效观察[J].当代护士(中旬刊)，2015(4)：141-142., http://www.100md.com(肖婷)
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