PET-CT图像融合在食管癌精确放疗中的应用探讨
【摘 要】目的：探讨PET-CT图像融合在食管癌精确放疗中的应用效果。方法：选择2017年10月-2018年12月治疗的食管癌患者24例作为对象，随机数字表分为对照组(n=12)和观察组(n=12)。对照组采用CT进行定位及，观察组采用PET-CT图像融合进行定位，诊断后对患者效果进行评估，比较两组勾画靶区OAR受量和血清检测水平。结果：观察组勾画靶区肺、心脏、脊髓、气管受量均较对照组勾画靶区低，差异有统计学意义(P<0.05)。放射治疗后观察组的血清检测水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：将PET-CT图像融合用于食管癌精确放疗中，可以保护患者的组织和器官，值得推广应用。
【关键词】PET-CT;食管癌;精确放疗;勾画放疗靶区
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)09-00171-01
食管癌是常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是高龄或局部侵犯的中、下段食道癌患者的有效治疗方法[1]。近几年，PET-CT图像融合广泛用于精准放疗中并取得了很好的疗效。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨PET-CT图像融合在食管癌精确放疗中的应用，报道如下。
1 资料与方法
1.1臨床资料
选择2017年10月-2018年12月治疗的食管癌患者24例作为对象，随机数字表分为对照组(n=12)和观察组(n=12)。对照组12例，男7例，女5例;年龄(40-73)岁，平均(64.82±5.83)岁;病灶部位：胸上段2例，胸中段6例，胸下段4例。观察组12例，男6例，女6例;年龄(38-77)岁，平均(65.11±6.02)岁;病灶部位：胸上段3例，胸中段4例，胸下段5例。两组临床资料比较均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用CT进行定位，患者保持仰卧位，固定头部和颈部，采用三维激光灯定位参考点并进行标记，采用CT进行扫描后勾画放疗靶区，得到图像，制定合适的放疗计划。观察组采用PET-CT图像融合进行定位，患者取仰卧位，采用18F标记的脱氧葡萄糖作为显像剂，注射18F标记的脱氧葡萄糖后进行图样采集，手动将CT图像和PET图像融合[2]。
1.3观察指标
(1)勾画靶区OAR受量。勾画OAR(危及器官)，观察肺受量、脊髓受量、心脏、气管受量。(2)血清指标。对两组患者放射治疗前后的TNF-α、TGF-β1、MMP-12、IL-1β水平进行统计。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验x2检验，采用n(%)表示，计量资料t检验，采用(x+s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组勾画靶区OAR受量比较
观察组勾画靶区肺、心脏、脊髓、气管受量均较对照组勾画靶区低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组放射治疗前后血清指标比较
放射治疗前两组患者的血清检测水平比较差异均无统计学意义(P> 0.05)，放射治疗后观察组的TNF-α、TGF-β1、MMP-12、IL-1β水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
与对照组比较，aP<0.05;与手术前比较，BP<0.05
3 讨论
食管癌占恶性肿瘤的2%，中国是食管癌的高发国家，食管癌是指食管鳞上皮的恶性增生导致的，患者早期主要表现有吞咽困难等[3]。食管癌患者的主要治疗方法之一是放射治疗，但放射治疗后会引起肺、心脏、脊髓、气管方面的并发症进而导致患者死亡。研究表明，准确的确定肿瘤靶区是保护周围组织和器官的有效方法之一，近几年PET-CT图像融合用于食管癌精准放疗有较好效果[4]。正电子发射计算机断层现象(PET)是反应病变的显像设备，是当代较为先进的一种医学影像检查手段，通过对人体特定部位进行深层扫描，可以发现更多的渗出性病灶，观测出病灶的活性。CT鉴别诊断具有密度分辨力高、检查过程方便迅速、、可调节图像、安全性高等特点。PET-CT融合图像可以全面发现病灶，将PET与CT整合，组成完整的显像系统，可以获得精准的放疗定位。本研究中，观察组勾画靶区肺、心脏、脊髓、气管受量均较对照组勾画靶区低，差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明，PET-CT图像融合用于食管癌精准放疗中可以有效治疗肿瘤还可以减少OAR受量，保护组织和器官的健康。PET-CT是准确性好、灵敏度高的检查方法，该方法能大大提高诊断的准确率。放射治疗后观察组的TNF-α、TGF-β1、MMP-12、IL-1β水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此说明，PET-CT图像融合用于食管癌精准放疗中可以降低血清水平，控制肺部受损情况。
综上所述，将PET-CT图像融合用于食管癌精确放疗中能降低放疗对组织和器官的不良影响，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献
[1] 崔晓佳， 成国建， 蔡晶，等. 磁共振弥散加权成像在食管癌调强放疗中的应用及影响[J]. 中国肿瘤， 2017， 26(6)：494-500.
[2] 赵晓晓， 阮翘， 谢新立，等. 探讨18F-FDGPET/CT在非小细胞肺癌放射治疗靶区勾画及临床分期中的价值[J]. 中国临床医学影像杂志， 2017， 28(3)：188-192.
[3] Gu Feiying， Jiang Chenxue， Xu Yaping. Application of FDG PET-CT in radiotherapy and chemotherapy of esoPHageal cancer[J]. Chinese Journal of Radiation Oncology， 2017， 26(8)：961-964.
[4] 林虹霄， 钱立庭， 潘博，等. FDG PET-CT显像代谢参数与食管癌放疗预后相关性研究[J].
中华放射肿瘤学杂志， 2017， 26(12)：1394-1398., http://www.100md.com(沈荣芳 乃比江·阿布都西库)
【关键词】PET-CT;食管癌;精确放疗;勾画放疗靶区
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)09-00171-01
食管癌是常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是高龄或局部侵犯的中、下段食道癌患者的有效治疗方法[1]。近几年，PET-CT图像融合广泛用于精准放疗中并取得了很好的疗效。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨PET-CT图像融合在食管癌精确放疗中的应用，报道如下。
1 资料与方法
1.1臨床资料
选择2017年10月-2018年12月治疗的食管癌患者24例作为对象，随机数字表分为对照组(n=12)和观察组(n=12)。对照组12例，男7例，女5例;年龄(40-73)岁，平均(64.82±5.83)岁;病灶部位：胸上段2例，胸中段6例，胸下段4例。观察组12例，男6例，女6例;年龄(38-77)岁，平均(65.11±6.02)岁;病灶部位：胸上段3例，胸中段4例，胸下段5例。两组临床资料比较均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用CT进行定位，患者保持仰卧位，固定头部和颈部，采用三维激光灯定位参考点并进行标记，采用CT进行扫描后勾画放疗靶区，得到图像，制定合适的放疗计划。观察组采用PET-CT图像融合进行定位，患者取仰卧位，采用18F标记的脱氧葡萄糖作为显像剂，注射18F标记的脱氧葡萄糖后进行图样采集，手动将CT图像和PET图像融合[2]。
1.3观察指标
(1)勾画靶区OAR受量。勾画OAR(危及器官)，观察肺受量、脊髓受量、心脏、气管受量。(2)血清指标。对两组患者放射治疗前后的TNF-α、TGF-β1、MMP-12、IL-1β水平进行统计。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验x2检验，采用n(%)表示，计量资料t检验，采用(x+s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组勾画靶区OAR受量比较
观察组勾画靶区肺、心脏、脊髓、气管受量均较对照组勾画靶区低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组放射治疗前后血清指标比较
放射治疗前两组患者的血清检测水平比较差异均无统计学意义(P> 0.05)，放射治疗后观察组的TNF-α、TGF-β1、MMP-12、IL-1β水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
与对照组比较，aP<0.05;与手术前比较，BP<0.05
3 讨论
食管癌占恶性肿瘤的2%，中国是食管癌的高发国家，食管癌是指食管鳞上皮的恶性增生导致的，患者早期主要表现有吞咽困难等[3]。食管癌患者的主要治疗方法之一是放射治疗，但放射治疗后会引起肺、心脏、脊髓、气管方面的并发症进而导致患者死亡。研究表明，准确的确定肿瘤靶区是保护周围组织和器官的有效方法之一，近几年PET-CT图像融合用于食管癌精准放疗有较好效果[4]。正电子发射计算机断层现象(PET)是反应病变的显像设备，是当代较为先进的一种医学影像检查手段，通过对人体特定部位进行深层扫描，可以发现更多的渗出性病灶，观测出病灶的活性。CT鉴别诊断具有密度分辨力高、检查过程方便迅速、、可调节图像、安全性高等特点。PET-CT融合图像可以全面发现病灶，将PET与CT整合，组成完整的显像系统，可以获得精准的放疗定位。本研究中，观察组勾画靶区肺、心脏、脊髓、气管受量均较对照组勾画靶区低，差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明，PET-CT图像融合用于食管癌精准放疗中可以有效治疗肿瘤还可以减少OAR受量，保护组织和器官的健康。PET-CT是准确性好、灵敏度高的检查方法，该方法能大大提高诊断的准确率。放射治疗后观察组的TNF-α、TGF-β1、MMP-12、IL-1β水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此说明，PET-CT图像融合用于食管癌精准放疗中可以降低血清水平，控制肺部受损情况。
综上所述，将PET-CT图像融合用于食管癌精确放疗中能降低放疗对组织和器官的不良影响，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献
[1] 崔晓佳， 成国建， 蔡晶，等. 磁共振弥散加权成像在食管癌调强放疗中的应用及影响[J]. 中国肿瘤， 2017， 26(6)：494-500.
[2] 赵晓晓， 阮翘， 谢新立，等. 探讨18F-FDGPET/CT在非小细胞肺癌放射治疗靶区勾画及临床分期中的价值[J]. 中国临床医学影像杂志， 2017， 28(3)：188-192.
[3] Gu Feiying， Jiang Chenxue， Xu Yaping. Application of FDG PET-CT in radiotherapy and chemotherapy of esoPHageal cancer[J]. Chinese Journal of Radiation Oncology， 2017， 26(8)：961-964.
[4] 林虹霄， 钱立庭， 潘博，等. FDG PET-CT显像代谢参数与食管癌放疗预后相关性研究[J].
中华放射肿瘤学杂志， 2017， 26(12)：1394-1398., http://www.100md.com(沈荣芳 乃比江·阿布都西库)
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