腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效观察
【摘 要】目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法：本次研究对象从2015年1月～2018年11月于我院就诊的胆结石患者中选取100例，采用随机数字表法将所有研究对象分为2组，对照组50例患者采用开腹胆囊切除术，观察组50例患者采用腹腔镜下胆囊切除术，观察两组患者的术后并发症的发生率以及术后情况。结果：观察组患者术后并发症的总发生率为4%(2例)，明显低于对照组患者的12%(6例)，两组数据无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、术后下床活动时间与住院时间，与对照组相比，所用时间明显短于对照组患者，且术中出血量少于对照组患者(P<0.05)。结论：腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效较为显著，并发症发生率低，同时缩短手术时间、术后下床活動时间与住院时间，有效减少术中患者的出血量，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜下胆囊切除术;胆结石;临床疗效
【中图分类号】R657.42 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-00-01
前言：胆结石属于临床上常见的消化系统疾病之一，其病程长且病情呈持续发展的现象，同时极易引起较多并发症，出现胆绞痛、发热、黄疸以及肝功能受到不同程度的损害等临床表现，近几年来胆结石的患病人数逐渐升高，严重影响患者的生活质量与身体健康。而临床上常采取的治疗手段为开腹手术[1]，对于患者来说创伤性较大且疗效并不理想，因此需要找到更有效的治疗手段。本次研究探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象从2015年1月～2018年11月于我院就诊的胆结石患者中选取100例，采用随机数字表法将所选研究对象分为2组，对照组50例/组，观察组50例/组。
对照组胆结石患者男性25例，女性25例;年龄20～65岁，平均年龄(38.49±7.94)岁;观察组中男性27例，女性23例，年龄23～66岁，平均年龄(39.63±8.36)岁。对比两组患者性别、年龄资料，两组数据之间P值大于0.05，有可比性。
1.1纳入标准
所有患者经临床确诊均为胆结石;所有患者均知晓本次研究且签署知情同意书。
排除标准：排除患有精神疾病且有认知障碍的患者;排除手术禁忌者;排除合并严重器质性病变患者;排除处于妊娠期与哺乳期的患者。
1.2治疗方法
对照组患者采用开腹胆囊切除术，手术方案为：术前为患者通过气管插管达到全身麻醉的目的，之后在患者的右侧肋缘下切开为10cm的切口，将腹壁的每一层逐渐切开[2]，将胆囊动脉与胆囊管切离，之后将胆囊剥离、切除，最后放入引流管。
观察组患者采用腹腔镜下胆囊切除术，主要治疗措施为：术前为患者通过气管插管达到全身麻醉的目的，建立二氧化碳的人工气腹[3]，良好的控制负压(10～12mmHg)。之后使用三孔法或者是四孔法将腹腔镜以及相关手术的器械，开始探查腹腔的情况，确定好发部位以及炎症的情况。将胆囊周围的粘连组织分离，对Calot进行详细解剖，分离胆囊总管后在胆总管0.5cm处进行缝合处理，最后缝扎胆囊动脉。手术结束后根据实际情况放置引流管。两组患者术后均遵医嘱进行营养支持，维持水电解质的平衡，做好抗感染的治疗措施等[4]。
1.3评价标准
对比两组患者术后并发症的发生率;观察并记录患者手术过程中的出血量、手术的时间以及术后下床活动的时间、住院时间。
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，卡方检验比较;计量资料使用(χ±S)表示，采用t检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后并发症的发生率
观察组患者术后并发症的总发生率为4%(2例)，明显低于对照组患者的12%(6例)，两组数据比较，P>0.05，具体数据详见表1。
2.2对比两组患者手术情况
观察组患者手术时间、术后下床活动时间与住院时间，与对照组相比，所用时间明显短于对照组患者，且术中出血量少于对照组患者，P<0.05，具体数据详见表2。
3 讨论
引起胆结石的致病因素是胆道系统的生理解剖结构或是胆汁的成分出现异常的变化，导致胆道受阻[5]。患者若没有及时采取治疗会引起一系列并发症—黄疸、胆管炎以及胰腺炎等并发症。近几年来随着腹腔镜的技术不断发展，腹腔镜胆囊切除术在临床上被广泛使用，其具有创伤小、术后恢复快以及能够避免引起并发症的特点。本次研究中观察组患者采用的是腹腔镜胆囊切除术，研究结果显示疗效明显优于对照组患者，并发症少，说明这种治疗方法的安全系数高，同时术中出血量较少，且术后恢复时间以及住院时间均短于传统式的开腹胆囊切除术。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效较为显著，并发症发生率低，同时缩短手术时间、术后下床活动时间与住院时间，有效减少术中患者的出血量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 林伟强， 陈智平. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J]. 吉林医学， 2017， 38(1)：12-13.
[2] 赵礼勇. 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效对比[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2(33)：95-96.
[3] 张鹏. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17(6)：113-114.
[4] 李兆然. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J]. 影像研究与医学应用， 2018， v.2(12)：228-230.
[5] 潘世伟. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石128例分析[J]. 中国医药指南， 2017， 15(4)：85-85., http://www.100md.com(蒋利惠 张华)
【关键词】腹腔镜下胆囊切除术;胆结石;临床疗效
【中图分类号】R657.42 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-00-01
前言：胆结石属于临床上常见的消化系统疾病之一，其病程长且病情呈持续发展的现象，同时极易引起较多并发症，出现胆绞痛、发热、黄疸以及肝功能受到不同程度的损害等临床表现，近几年来胆结石的患病人数逐渐升高，严重影响患者的生活质量与身体健康。而临床上常采取的治疗手段为开腹手术[1]，对于患者来说创伤性较大且疗效并不理想，因此需要找到更有效的治疗手段。本次研究探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象从2015年1月～2018年11月于我院就诊的胆结石患者中选取100例，采用随机数字表法将所选研究对象分为2组，对照组50例/组，观察组50例/组。
对照组胆结石患者男性25例，女性25例;年龄20～65岁，平均年龄(38.49±7.94)岁;观察组中男性27例，女性23例，年龄23～66岁，平均年龄(39.63±8.36)岁。对比两组患者性别、年龄资料，两组数据之间P值大于0.05，有可比性。
1.1纳入标准
所有患者经临床确诊均为胆结石;所有患者均知晓本次研究且签署知情同意书。
排除标准：排除患有精神疾病且有认知障碍的患者;排除手术禁忌者;排除合并严重器质性病变患者;排除处于妊娠期与哺乳期的患者。
1.2治疗方法
对照组患者采用开腹胆囊切除术，手术方案为：术前为患者通过气管插管达到全身麻醉的目的，之后在患者的右侧肋缘下切开为10cm的切口，将腹壁的每一层逐渐切开[2]，将胆囊动脉与胆囊管切离，之后将胆囊剥离、切除，最后放入引流管。
观察组患者采用腹腔镜下胆囊切除术，主要治疗措施为：术前为患者通过气管插管达到全身麻醉的目的，建立二氧化碳的人工气腹[3]，良好的控制负压(10～12mmHg)。之后使用三孔法或者是四孔法将腹腔镜以及相关手术的器械，开始探查腹腔的情况，确定好发部位以及炎症的情况。将胆囊周围的粘连组织分离，对Calot进行详细解剖，分离胆囊总管后在胆总管0.5cm处进行缝合处理，最后缝扎胆囊动脉。手术结束后根据实际情况放置引流管。两组患者术后均遵医嘱进行营养支持，维持水电解质的平衡，做好抗感染的治疗措施等[4]。
1.3评价标准
对比两组患者术后并发症的发生率;观察并记录患者手术过程中的出血量、手术的时间以及术后下床活动的时间、住院时间。
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，卡方检验比较;计量资料使用(χ±S)表示，采用t检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后并发症的发生率
观察组患者术后并发症的总发生率为4%(2例)，明显低于对照组患者的12%(6例)，两组数据比较，P>0.05，具体数据详见表1。
2.2对比两组患者手术情况
观察组患者手术时间、术后下床活动时间与住院时间，与对照组相比，所用时间明显短于对照组患者，且术中出血量少于对照组患者，P<0.05，具体数据详见表2。
3 讨论
引起胆结石的致病因素是胆道系统的生理解剖结构或是胆汁的成分出现异常的变化，导致胆道受阻[5]。患者若没有及时采取治疗会引起一系列并发症—黄疸、胆管炎以及胰腺炎等并发症。近几年来随着腹腔镜的技术不断发展，腹腔镜胆囊切除术在临床上被广泛使用，其具有创伤小、术后恢复快以及能够避免引起并发症的特点。本次研究中观察组患者采用的是腹腔镜胆囊切除术，研究结果显示疗效明显优于对照组患者，并发症少，说明这种治疗方法的安全系数高，同时术中出血量较少，且术后恢复时间以及住院时间均短于传统式的开腹胆囊切除术。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效较为显著，并发症发生率低，同时缩短手术时间、术后下床活动时间与住院时间，有效减少术中患者的出血量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 林伟强， 陈智平. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J]. 吉林医学， 2017， 38(1)：12-13.
[2] 赵礼勇. 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效对比[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2(33)：95-96.
[3] 张鹏. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17(6)：113-114.
[4] 李兆然. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J]. 影像研究与医学应用， 2018， v.2(12)：228-230.
[5] 潘世伟. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石128例分析[J]. 中国医药指南， 2017， 15(4)：85-85., http://www.100md.com(蒋利惠 张华)
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