ERAS在妇科围手术期中的对比分析
【摘 要】目的：探讨ERAS理念在妇科围手术期中的应用价值。方法：2018.5-2019.5，选取96名妇科手术患者为研究对象开展调研研究，将其等分为X组和Y组，X组给予围术期常规治疗，Y组给予围术期ERAS理念治疗，通过术后第二天CRP检测值、并发症发生情况、住院时间和住院费用四个指标对调研结果进行测评。结果：Y组术后第二天CRP检测值，显著低于X组(P<0.05);Y组发热，疼痛，恶心、呕吐等并发症患者占比均显著低于X组(P<0.05);Y组住院时间和住院费用均显著低于X组(P<0.05)。结论：ERAS理念在妇科围手术期中的应用价值较高，值得进行推广应用。
【关键词】ERAS;妇科;围手术期
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)11-0098-01
临床实践表明ERAS理念应用于妇科围手术期治疗，能够有效效降低患者手术应激损伤，降低术中并发症，提高术后恢复效率[1]。在此基础上，笔者通过实验探讨ERAS理念在妇科围手术期中的应用价值，具体研究内容如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2018.5-2019.5，选取96名妇科手术患者为研究对象开展调研研究，将其随机等分为X组和Y组。其中调研者年龄：X组平均数值为(42.4±6.2)岁;Y组为(42.2±6.4)岁。手术类型：X组腹腔镜下附件切除术、开腹子宫全切除术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者占比为21：15：12;Y组为20：16：12。X组和Y组性别、年龄和手术类型等对比均无显著差异(P>0.05)。本次实验经由本院伦理委员会批准，所有调研者均同意实验并签订同意书。
1.2治疗方法
X组采用围术期常规治疗，具体措施包含：
(1)手术开始前首先对患者疾病进行病情诊断，并依此制定相应手术方案，与患者直系家属签署手术知情同意书。
(2)术前1d让患者服用缓泻剂和肠道制菌剂，并进行腹部术区备皮，手术当天清晨6点对患者进行清洁灌肠。并引导患者在术前12h不要进食，术前6h不要饮水。
(3)术中通过全身麻醉方式对患者进行麻醉，持续开放静脉通路。术中手术室温度调整为23℃左右，并且不对患者补液量进行控制。
(4)术后常规给予镇痛药，为患者补充2.5-3L输入液。术后患者绝对卧床，6-8h对患者进行翻身，2-3d引导患者下床活动，并将其尿管进行拔除。待患者首次肛门排气后，引导患者食用适量的流质食物，然后逐渐向普食过度。
Y组应用围术期ERAS理念治疗，具体治疗措施包含：
(1)手术开始前首先对患者疾病进行病情诊断，明确病因和病情，主治医生、麻醉师和患者家属共同探讨和确定手术方案。针对患者心理状态给予相应心理疏导，提高其手术治疗信心。
(2)。手术前6h引导患者不要进食，手术前4h引导患者不要进水，手术前2h引导患者口服适量碳水化合物。另外术前0.5h给予患者适量选择性非甾体类抗炎药(NSAIDs)进行预防镇痛。
(3)术中通过联合麻醉方式对患者进行麻醉，具体为全身麻醉与局部麻醉或区域麻醉进行联合。
(4)术中控制手术室温度范围为24-26℃，并控制湿度在50%附近，同时注意术中患者的保暖，在对患者进行腹腔冲洗操作前，首先将冲洗液进行预热，温度为37℃[2]。
(5)术中对患者的补液量进行控制，如患者生命体征指标均无异常，不液量维持在4～6ml/kg/h范围内，晶体液输入量控制在0.5～1.0L方为内，同时输液前首先将输入液体进行预热，温度为37℃。
(6)术后给予患者肌注NSAIDs1次，术后第一天再次肌注1次，并且在手术结束4h后，每间隔4h通过口服方式给予患者1次NSAID。手术结束后连续3d，每天给予患者40mg甲泼尼龙。手术结束4h后，引导患者进行饮水，6h后引导患者食用流质食物并下床活动，24h后让患者按照正常方式饮食。另外术后第一天即将患者尿管进行拔除。
1.3评价指标
本实验以术后第二天CRP检测值、并发症发生情况、住院时间和住院费用四个评价指标对实验结果进行评价。
1.4统计学方法
数据通过SPSS20.0分析，用计数数据(%)采用x2检验，计量数据(-x±s)采用t检验，以P<0.05为差异显著[3]。
2 结果
2.1X组和Y组术后第二天CRP检测值对比分析
结果显示：术后第二天，Y组CRP检测值为(17.03±12.16)mg/L，X组为[(47.82±34.51)mg/L]，Y组显著低于X组(P<0.05)。
2.2X组和Y组并发症发生情况对比分析
结果如表1所示：
结果显示：Y组发热，疼痛，恶心、呕吐等并发症患者占比均显著低于X组(P<0.05)。
2.3 X组和Y组住院时间和住院费用对比分析
结果如表2所示：
结果显示：Y组住院时间和住院费用均显著低于X组(P<0.05)。
3 讨论
手术应激损伤及并发症是影响妇科手术患者术后康复的重要方面。ERAS理念就是应用快速通道麻醉、微创、最佳镇痛及护理等一系列有循证医学依据的措施来减少围手术期创伤及术后并发症，从而缩短患者恢复时间，提高手术效果。
研究结果显示，在妇科手术患者围术期采用ERAS理念进行治疗，患者术后第二天CRP检测值显著低于常规治疗患者，并发症患者占比均显著低于常规治疗，并且患者住院时间和住院费用均显著低于常规治疗患者，说明ERAS理念治疗能够有效降低妇科手术患者手术应激损伤，降低术中并发症，缩短术后恢复时间，并降低患者治疗费用。因此ERAS理念在妇科围手术期中的应用价值较高，值得进行临床推广。
参考文献
[1] 张巍.快速康复外科理念在骨科开放性手术的应用[J].成都医学院学报，2019，21(12)：151-154.
[2] 雷雯，梁少辉.快速康復外科理念在手术室护理中的应用分析[J].中国疗养医学，2019，14(7)：718-719.
[3] 刘彤.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，16(22)：113+116., http://www.100md.com(吴敬伟 郭艳君)
【关键词】ERAS;妇科;围手术期
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)11-0098-01
临床实践表明ERAS理念应用于妇科围手术期治疗，能够有效效降低患者手术应激损伤，降低术中并发症，提高术后恢复效率[1]。在此基础上，笔者通过实验探讨ERAS理念在妇科围手术期中的应用价值，具体研究内容如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2018.5-2019.5，选取96名妇科手术患者为研究对象开展调研研究，将其随机等分为X组和Y组。其中调研者年龄：X组平均数值为(42.4±6.2)岁;Y组为(42.2±6.4)岁。手术类型：X组腹腔镜下附件切除术、开腹子宫全切除术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者占比为21：15：12;Y组为20：16：12。X组和Y组性别、年龄和手术类型等对比均无显著差异(P>0.05)。本次实验经由本院伦理委员会批准，所有调研者均同意实验并签订同意书。
1.2治疗方法
X组采用围术期常规治疗，具体措施包含：
(1)手术开始前首先对患者疾病进行病情诊断，并依此制定相应手术方案，与患者直系家属签署手术知情同意书。
(2)术前1d让患者服用缓泻剂和肠道制菌剂，并进行腹部术区备皮，手术当天清晨6点对患者进行清洁灌肠。并引导患者在术前12h不要进食，术前6h不要饮水。
(3)术中通过全身麻醉方式对患者进行麻醉，持续开放静脉通路。术中手术室温度调整为23℃左右，并且不对患者补液量进行控制。
(4)术后常规给予镇痛药，为患者补充2.5-3L输入液。术后患者绝对卧床，6-8h对患者进行翻身，2-3d引导患者下床活动，并将其尿管进行拔除。待患者首次肛门排气后，引导患者食用适量的流质食物，然后逐渐向普食过度。
Y组应用围术期ERAS理念治疗，具体治疗措施包含：
(1)手术开始前首先对患者疾病进行病情诊断，明确病因和病情，主治医生、麻醉师和患者家属共同探讨和确定手术方案。针对患者心理状态给予相应心理疏导，提高其手术治疗信心。
(2)。手术前6h引导患者不要进食，手术前4h引导患者不要进水，手术前2h引导患者口服适量碳水化合物。另外术前0.5h给予患者适量选择性非甾体类抗炎药(NSAIDs)进行预防镇痛。
(3)术中通过联合麻醉方式对患者进行麻醉，具体为全身麻醉与局部麻醉或区域麻醉进行联合。
(4)术中控制手术室温度范围为24-26℃，并控制湿度在50%附近，同时注意术中患者的保暖，在对患者进行腹腔冲洗操作前，首先将冲洗液进行预热，温度为37℃[2]。
(5)术中对患者的补液量进行控制，如患者生命体征指标均无异常，不液量维持在4～6ml/kg/h范围内，晶体液输入量控制在0.5～1.0L方为内，同时输液前首先将输入液体进行预热，温度为37℃。
(6)术后给予患者肌注NSAIDs1次，术后第一天再次肌注1次，并且在手术结束4h后，每间隔4h通过口服方式给予患者1次NSAID。手术结束后连续3d，每天给予患者40mg甲泼尼龙。手术结束4h后，引导患者进行饮水，6h后引导患者食用流质食物并下床活动，24h后让患者按照正常方式饮食。另外术后第一天即将患者尿管进行拔除。
1.3评价指标
本实验以术后第二天CRP检测值、并发症发生情况、住院时间和住院费用四个评价指标对实验结果进行评价。
1.4统计学方法
数据通过SPSS20.0分析，用计数数据(%)采用x2检验，计量数据(-x±s)采用t检验，以P<0.05为差异显著[3]。
2 结果
2.1X组和Y组术后第二天CRP检测值对比分析
结果显示：术后第二天，Y组CRP检测值为(17.03±12.16)mg/L，X组为[(47.82±34.51)mg/L]，Y组显著低于X组(P<0.05)。
2.2X组和Y组并发症发生情况对比分析
结果如表1所示：
结果显示：Y组发热，疼痛，恶心、呕吐等并发症患者占比均显著低于X组(P<0.05)。
2.3 X组和Y组住院时间和住院费用对比分析
结果如表2所示：
结果显示：Y组住院时间和住院费用均显著低于X组(P<0.05)。
3 讨论
手术应激损伤及并发症是影响妇科手术患者术后康复的重要方面。ERAS理念就是应用快速通道麻醉、微创、最佳镇痛及护理等一系列有循证医学依据的措施来减少围手术期创伤及术后并发症，从而缩短患者恢复时间，提高手术效果。
研究结果显示，在妇科手术患者围术期采用ERAS理念进行治疗，患者术后第二天CRP检测值显著低于常规治疗患者，并发症患者占比均显著低于常规治疗，并且患者住院时间和住院费用均显著低于常规治疗患者，说明ERAS理念治疗能够有效降低妇科手术患者手术应激损伤，降低术中并发症，缩短术后恢复时间，并降低患者治疗费用。因此ERAS理念在妇科围手术期中的应用价值较高，值得进行临床推广。
参考文献
[1] 张巍.快速康复外科理念在骨科开放性手术的应用[J].成都医学院学报，2019，21(12)：151-154.
[2] 雷雯，梁少辉.快速康復外科理念在手术室护理中的应用分析[J].中国疗养医学，2019，14(7)：718-719.
[3] 刘彤.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，16(22)：113+116., http://www.100md.com(吴敬伟 郭艳君)