阶段性健康教育在涂阳肺结核病人护理中的应用分析
【摘 要】目的：探讨阶段性健康教育在涂阳肺结核病人护理中的应用效果。方法：选取2018年1月～2019年1月间我院督导服药管理的78例涂阳肺结核患者作为研究对象，以随机数表法分为研究组(n=39)以及对照组(n=39)。对照组采取常规健康教育，研究组在此基础上实施阶段性健康教育，比较两组患者服药依从性。结果：干预后，研究组患者Morisky-Green评分要低于对照组(t=4.055，P=0.001)。结论：在涂阳肺结核病人督导服药管理过程中通过实施阶段性健康教育可改善患者服药依从性。
【关键词】阶段性健康教育;肺结核;服药依从性
【中图分类号】R473.52 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)12-0215-01
肺结核属于乙类呼吸道传染疾病，在我国具有较高的发病率。肺结核主要是由结核杆菌所引起，病程较长，需要进行长期治疗[1]。然而部分患者治疗过程中服药依从性不够，不能坚持规范用药，会影响实际治疗效果。为改善肺结核患者服药依从性，我院对督导服药管理的78例涂阳肺结核患者采取了阶段性健康教育，效果较优，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入标准[2]：选入患者均符合肺结核诊断标准，痰涂片检查呈阳性。患者已经知晓此次研究，并签署同意书。
排除标准[2]：严重认知障碍或精神障碍者;肝、肾等器官功能严重障碍者。
将2018年1月～2019年1月间我院督导服药管理的78例涂阳肺结核患者作为研究对象，通过随机数表法分为研究组(n=39)以及对照组(n=39)。研究组中男22例，女17例，年龄为26～63岁，平均(42.11±7.12)岁，文化程度包括初中及以下9例，高中及以上30例;对照组中男21例，女18例，年龄为25～66岁，平均(42.34±7.21)岁，文化程度包括初中及以下10例，高中及以上29例。研究组与对照组在性别、年龄以及文化程度等方面比较无显著差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2方法
两组患者均给予利福平、乙胺丁醇等药物治疗。在患者就诊期间，对患者进行常规健康教育，向其发送健康手册，向患者详细阐述药物使用方法，嘱咐其坚持合理用药。研究组在此基础上实施阶段性健康教育：(1)制定阶段性健康教育计划表。科室内部结合患者实际情况，并征求科室主任以及主管医生建议，设置阶段性健康教育计划表，在不同阶段，对患者采取不同措施健康教育措施进行督导。(2)具体实施。① 初始阶段。与患者初次接触时，医护人员要向患者详细讲解药物治疗的必要性，并予以患者鼓励，使其敢于面对自身病情，并向其讲解成功治疗案例，让其能够树立治疗信心。同时，患者及其家属详细讲解结核病特征以及防治措施，與患者多进行沟通，主动解答其问题，以获得患者及其家属信任，建立良好的护患关系。②治疗阶段。该阶段患者已经接受药物治疗，但可能由于部分原因如经济问题、依从性问题等，造成无法继续维持规范治疗。医护人员要鼓励患者坚持治疗，根据其实际情况对用药方案进行适当调整，尽可能降低患者经济负担。同时要让患者家属予以家庭关怀，保证治疗成效性。③维持阶段。一些患者病情好转后，不能坚持规范用药，可能会出现病情反复的情况。医护人员要与患者家属保持密切沟通，让其协助监督患者规范用药。通过微信、电话等方式进行定期随访，了解患者病情控制情况，并予以针对性指导，为其制定针对性的饮食方案、运动方案。提醒患者进行定期检查，督促其规范服药，以稳定病情。
1.3观察指标
采取Morisky-Green量表对患者服药依从性进行评价，量表涉及4个维度，共计4分，分数愈高说明患者服药依从性愈差[3]。
1.4统计学分析
采取SPSS 19.0软件包进行统计学分析。计数资料进行x2检验;计量资料进行t检验，P<0.05表明差异显著，具有统计学意义。
2 结果
干预前，两组患者Morisky-Green评分比较无显著差异(t=0.533，P=0.596);干预后，研究组患者Morisky-Green评分要低于对照组(t=4.055，P=0.001)，如下表1所示：
3 讨论
肺结核患者治疗是一个长期性的过程，需要患者长期坚持用药。然而部分患者治疗期间依从性较差，特别是在病情稳定后，不能维持规范用药习惯，可能会导致病情反复。在患者服药治疗期间，需要对其进行督导管理，以改善其依从性，保证治疗有效性。
此次研究中，研究组采取阶段性健康教育，经过干预后，研究组Morisky-Green评分要低于对照组(t=4.055，P=0.001)，与相关报道结果一致[4]。与常规健康教育对比，阶段性健康教育更具针对性。在不同阶段、不同时期，健康教育侧重点有所不同，在初始阶段先让患者充分了解自身病情以及相关基本知识，获得其信任，使其能够配合治疗;在治疗阶段，会给予患者鼓励，使其能够维持良好用药习惯，尽可能做到规范用药;在维持阶段，会对患者进行持续性的指导，增强其认知以及自护能力，使病情得到稳定。
在涂阳肺结核病人督导服药管理过程中通过实施阶段性健康教育可改善患者服药依从性，有利于控制患者病情。
参考文献
[1] 王小红，李红玉，王彩弟，等.初治涂阳肺结核患者健康教育效果研究分析[J].中国初级卫生保健，2019，33(07)：69-71.
[2] 陈姝.综合护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析[J].慢性病学杂志，2019，20(06)：936-937，940.
[3] 陈玉芹，张鑫.健康教育路径在涂阳肺结核患者中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(35)：5-6.
[4] 李霞，陶淑敏.分阶段健康教育在住院肺结核患者中的应用[J].北方药学，2013，10(06)：169., 百拇医药(丁胜芳)
【关键词】阶段性健康教育;肺结核;服药依从性
【中图分类号】R473.52 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)12-0215-01
肺结核属于乙类呼吸道传染疾病，在我国具有较高的发病率。肺结核主要是由结核杆菌所引起，病程较长，需要进行长期治疗[1]。然而部分患者治疗过程中服药依从性不够，不能坚持规范用药，会影响实际治疗效果。为改善肺结核患者服药依从性，我院对督导服药管理的78例涂阳肺结核患者采取了阶段性健康教育，效果较优，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入标准[2]：选入患者均符合肺结核诊断标准，痰涂片检查呈阳性。患者已经知晓此次研究，并签署同意书。
排除标准[2]：严重认知障碍或精神障碍者;肝、肾等器官功能严重障碍者。
将2018年1月～2019年1月间我院督导服药管理的78例涂阳肺结核患者作为研究对象，通过随机数表法分为研究组(n=39)以及对照组(n=39)。研究组中男22例，女17例，年龄为26～63岁，平均(42.11±7.12)岁，文化程度包括初中及以下9例，高中及以上30例;对照组中男21例，女18例，年龄为25～66岁，平均(42.34±7.21)岁，文化程度包括初中及以下10例，高中及以上29例。研究组与对照组在性别、年龄以及文化程度等方面比较无显著差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2方法
两组患者均给予利福平、乙胺丁醇等药物治疗。在患者就诊期间，对患者进行常规健康教育，向其发送健康手册，向患者详细阐述药物使用方法，嘱咐其坚持合理用药。研究组在此基础上实施阶段性健康教育：(1)制定阶段性健康教育计划表。科室内部结合患者实际情况，并征求科室主任以及主管医生建议，设置阶段性健康教育计划表，在不同阶段，对患者采取不同措施健康教育措施进行督导。(2)具体实施。① 初始阶段。与患者初次接触时，医护人员要向患者详细讲解药物治疗的必要性，并予以患者鼓励，使其敢于面对自身病情，并向其讲解成功治疗案例，让其能够树立治疗信心。同时，患者及其家属详细讲解结核病特征以及防治措施，與患者多进行沟通，主动解答其问题，以获得患者及其家属信任，建立良好的护患关系。②治疗阶段。该阶段患者已经接受药物治疗，但可能由于部分原因如经济问题、依从性问题等，造成无法继续维持规范治疗。医护人员要鼓励患者坚持治疗，根据其实际情况对用药方案进行适当调整，尽可能降低患者经济负担。同时要让患者家属予以家庭关怀，保证治疗成效性。③维持阶段。一些患者病情好转后，不能坚持规范用药，可能会出现病情反复的情况。医护人员要与患者家属保持密切沟通，让其协助监督患者规范用药。通过微信、电话等方式进行定期随访，了解患者病情控制情况，并予以针对性指导，为其制定针对性的饮食方案、运动方案。提醒患者进行定期检查，督促其规范服药，以稳定病情。
1.3观察指标
采取Morisky-Green量表对患者服药依从性进行评价，量表涉及4个维度，共计4分，分数愈高说明患者服药依从性愈差[3]。
1.4统计学分析
采取SPSS 19.0软件包进行统计学分析。计数资料进行x2检验;计量资料进行t检验，P<0.05表明差异显著，具有统计学意义。
2 结果
干预前，两组患者Morisky-Green评分比较无显著差异(t=0.533，P=0.596);干预后，研究组患者Morisky-Green评分要低于对照组(t=4.055，P=0.001)，如下表1所示：
3 讨论
肺结核患者治疗是一个长期性的过程，需要患者长期坚持用药。然而部分患者治疗期间依从性较差，特别是在病情稳定后，不能维持规范用药习惯，可能会导致病情反复。在患者服药治疗期间，需要对其进行督导管理，以改善其依从性，保证治疗有效性。
此次研究中，研究组采取阶段性健康教育，经过干预后，研究组Morisky-Green评分要低于对照组(t=4.055，P=0.001)，与相关报道结果一致[4]。与常规健康教育对比，阶段性健康教育更具针对性。在不同阶段、不同时期，健康教育侧重点有所不同，在初始阶段先让患者充分了解自身病情以及相关基本知识，获得其信任，使其能够配合治疗;在治疗阶段，会给予患者鼓励，使其能够维持良好用药习惯，尽可能做到规范用药;在维持阶段，会对患者进行持续性的指导，增强其认知以及自护能力，使病情得到稳定。
在涂阳肺结核病人督导服药管理过程中通过实施阶段性健康教育可改善患者服药依从性，有利于控制患者病情。
参考文献
[1] 王小红，李红玉，王彩弟，等.初治涂阳肺结核患者健康教育效果研究分析[J].中国初级卫生保健，2019，33(07)：69-71.
[2] 陈姝.综合护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析[J].慢性病学杂志，2019，20(06)：936-937，940.
[3] 陈玉芹，张鑫.健康教育路径在涂阳肺结核患者中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(35)：5-6.
[4] 李霞，陶淑敏.分阶段健康教育在住院肺结核患者中的应用[J].北方药学，2013，10(06)：169., 百拇医药(丁胜芳)
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