1.4医药分开对医疗费用的影响

    医药分开的目的就是实现医疗费用的下降，所以评判我国医药分开的效果医疗费用是一个最为关键的指标。首先需要明确医疗费用的概念：医疗费用是指病人为了治病而发生的各种费用，它不单单指药品费，而是指医生的医疗费和手术费用，以及住院、护理、医院设备等的所有费用的总和。本文以北京市为例，在进行医药分开改革之前，北京医疗费用由挂号费、诊疗费、药品费(包括15%的药品加成)、医疗服务项目费若有手术还包括手术中材料费这几部分构成。而在改革后变为由医事服务费、药品费(没有15%的药品加成)、医疗服务项目费若有手术还包括手术中材料费这几部分构成。改革后的医事服务费代替之前的挂号费和诊疗费，药品费用取消了15%的药品加成，手术材料费没有明显改变，所以要想判断医药分开是否降低了医疗费用，主要就是需对改革前的挂号费与诊疗费之和与改革后医事服务费;以及改革前后医疗项目费用进行比较。

    首先对2017年北京市医药分开综合改革之后三甲医院的医事服务费与改革前的挂号费进行比较，可以看到普通门诊在改革前挂号费是5元，改革后的医事服务费是50元;副主任医师改革前的挂号费为7元，改革后的医事服务费为60元;主任医师号在改革前是14元挂号费，改革后的医事服务费增为80元(详见表1) ......