吞咽障碍的康复护理指导

http://www.100md.com 2020年1月1日 《健康之友·下半月》 20201

     【摘 要】目的：探讨危重病患者对于各种疾病条件下存在的吞咽障碍进行康复护理的指导方法。方法：本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的26名患者为研究对象，其均为吞咽障碍的患者，通过评估病情和具体的康复护理来进行总结，以求实现对医护人员在具体的临床中有具体的护理方法来应对。结果：实验组里关于内囊和上面部位病损导致的吞咽障碍恢复的效果好，基本都在10天以内得到了很大程度上的恢复。而对于脑干方面病损导致的吞咽苦难障碍则因为病状比较严重，导致恢复的效果并不是很好，有2例改善无效的状况。结论：作为一门新兴的学科，康复护理处于越来越重要的地位。其中急性脑卒中对于吞咽困难的护理治疗，应该不仅仅停留在采用医疗手段的地步，更重要的是医护人对病患加强康复训练改善。

    【关键词】吞咽困难;康复护理

    【中图分类号】 R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)01-0040-02

    【Abstract】 objective： to explore the guiding method of rehabilitation nursing for dysphagia in critically ill patients. Methods： from January 2019 to July 2019， 26 patients from January 2019 to July 2019 were selected as subjects of study， all of them were patients with dysphagia. The patients were summarized by evaluating the condition and specific rehabilitation nursing， in order to achieve specific nursing methods for medical and nursing staff. Results： in the experimental group， the recovery of dysphagia caused by internal capsule and upper lesion was good， and it was recovered to a great extent within 10 days. And for The dysphagia caused by brain stem lesions was not very good because of the serious symptoms， and 2 cases improved the ineffective condition. Conclusion： as a new subject， rehabilitation nursing is in a more and more important position. Among them， the nursing treatment of dysphagia in acute stroke should not only stay in the use of medical means， but also strengthen the rehabilitation training of patients.

    【Key words】 dysphagia; rehabilitation nursing

    吞咽困难本质上是由于多种严重病症导致的一种并发症。吞咽困难经常会导致营养不良，吸入性肺炎，脱水，心理障碍等严重后果。所以，这是导致病人生存质量下降，病死率上升的重要因素。所以，对于临床上能做到对于病症正确诊断，对于疾病进行科学的评估和后期的正确的康复护理，这都对于吞咽障碍的病患的预后相当重要。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的26名患者为研究对象，其均为吞咽障碍的患者，有16名男性患者和10名女性患者，他们都在51岁至82岁之间。ct检查证实有8例脑出血和18例脑梗死。脑干病变致真性球麻痹8例，基底神经节和内包膜病变致假性球麻痹18例。其中，23例在入院后72小时内接受康复训练，3例延长至8-15天接受訓练。

    1.2吞咽障碍程度的评判标准

    洼田咽水测试[1]：正常：在5秒钟内喝光30毫升温水，不呛咳;轻度：每5秒钟吞咽一次，呛咳;中度：5～10秒内喝2杯以上，呛咳;严重：呛咳发生多次，10秒内不能饮用。

    1.3训练方法

    对于中重度吞咽困难患者，应进行系统的基础训练模式，即吞咽功能训练。例如，进行吮吸训练，例如将病人的食指放在嘴里的橡胶套上，模仿吮吸动作，并体验20次吮吸的感觉。对于轻度吞咽困难患者，主要进行体位选择和摄食训练，在进食的时候把躯干调整为30度，头部微微屈曲，健康侧卧位。再使用最容易吞咽的食物，如蔬菜泥，这种食物容易在口中控制。让病人专注于吞咽，而不是咀嚼或吮吸。再用金属勺给病人喂食，每次进食小半勺。在每次进食吞咽后，切记要让病人多做几次空的吞咽，力求使所有的食物都吞咽下去，在进食。

    2 结果

    本实验组内囊和它以上的部位病损导致的吞咽障碍，康复效果非常好，大多数都在10天内就有很大的改善。而脑干病损导致的吞咽障碍的症状则比较严重，康复效果也不好，有2例改善无效的状况。

    3 讨论

    作为护理学中的一门新的学科，这是帮助病患重回健康的护理。其中急性脑卒中的吞咽障碍治疗不仅仅需要医护人员及时采用医疗手段，也需要医护人员对于病患尽早的进行康复的训练。而通过26例病人的康复训练，我们也总结了以下规律：

    3.1对于吞咽障碍不同的患者，也有不同的康复训练方法：在训练前，应该对吞咽障碍的程度进行一个仔细的评估，按照重度中度和轻度来划分不同的吞咽困难者，并进行不同的康复训练。

    3.2 尽量创造一个好的舒适的康复训练环境，训练时切记要让病人放松，给他们一个自由，不受约束，欢快的吃饭环境，尽量也在饭前给病患20-30分钟的休息时间，同时协助他们做好吃饭的准备工作。同时给病患一个舒适的位置。

    参考文献

    [1] 王维治.神经病学[M].北京 ：人民卫生出版社 ，2006：827.

    [2] 莫锐钊 ，蒋超.脑卒中吞 咽障碍病人 的康复护理进 展[J].护理学 杂 志 ，2009，24(15)：92.

    [3] 张庆苏.吞 咽障碍评价及治疗流程的初步探讨 IJ].中国卒 中杂志 ， 2007，2(10)：839—841.(刘艳月)

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